美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Caturegli等報(bào)告，2023年，美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫（NCDB）成功地納入了超過96%的癌癥患者的吸煙狀態(tài)數(shù)據(jù)。NCDB中增加了吸煙變量，這使醫(yī)院可以將潛在的有限戒煙資源集中用于診斷時(shí)正在吸煙的230 000多例患者。NCDB對新的吸煙變量的早期經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步表明，吸煙和癌癥之間的關(guān)系可能因社會(huì)人口和社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層而異。（JAMA Oncol. 2025年3月27日在線版）

歷史數(shù)據(jù)顯示，美國的癌癥診斷中約有20%可歸因于吸煙。吸煙史是癌癥管理中的一個(gè)重要考慮因素，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響腫瘤行為以及癌癥治療的安全性和有效性。

為了引入新變量并描述美國癌癥人群的吸煙狀況，該項(xiàng)橫斷面研究在2023年收集經(jīng)資質(zhì)認(rèn)證的腫瘤?？漆t(yī)院中癌癥患者的吸煙狀況數(shù)據(jù)，并添加到NCDB中。因?yàn)槊绹胀ㄈ巳旱奈鼰煚顟B(tài)存在種族和民族差異，因此收集了種族和民族數(shù)據(jù)，以更好地描述該群體的特征，并確定癌癥患者吸煙狀態(tài)中潛在的有意義的社會(huì)人口學(xué)差異。

結(jié)果顯示，在NCDB于2023年收集的1 596 789例癌癥患者的數(shù)據(jù)中，1 546 747例（96.8%）有確定的吸煙狀況數(shù)據(jù)?；颊叩钠骄挲g為65.18歲±13.60歲，其中844 263例（55%）為女性。

總體而言，47.3%的患者有吸煙史，其中14.7%的患者在癌癥確診時(shí)正在吸煙。有吸煙史的患者比例因癌癥類型而異，肺癌患者比例最高（84.5%），甲狀腺癌患者比例最低（29.8%）。70.5%的亞裔癌癥患者從不吸煙，而只有42.6%的美國印第安人或阿拉斯加土著患者從不吸煙。

癌癥診斷時(shí)的當(dāng)前吸煙率（現(xiàn)煙率）因性別、年齡和種族而異。例如，18.9%的非西班牙裔黑人和15.2%的非西班牙裔白人患者在癌癥診斷時(shí)有吸煙史。當(dāng)前吸煙狀況也因社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征而異，如家庭收入中位情況，家庭收入下四分位數(shù)水平中有22.1%的患者當(dāng)前吸煙，而在上四分位數(shù)水平中僅為9.7%（P<0.001）。美國東南部地區(qū)的四個(gè)行政州當(dāng)前吸煙狀況的百分比高于其他地區(qū)。

研究者表示：未來，吸煙史數(shù)據(jù)的可用性將增強(qiáng)醫(yī)療界從NCDB中學(xué)習(xí)的能力，因?yàn)槲鼰熆赡軙?huì)影響患者的治療和結(jié)局，并提供了一個(gè)關(guān)鍵的調(diào)整機(jī)會(huì)。例如，從不吸煙的患者中發(fā)生的肺癌更有可能包含對靶向治療有反應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因突變。NCDB可以成為一個(gè)重要的平臺，可能為幫助患者戒煙的國家質(zhì)量改進(jìn)工作提供信息，有助于開始了解吸煙史的差異，并確定了解決戒煙計(jì)劃的可用性和依從性的機(jī)會(huì)。 （編譯 高博韜）