?澳大利亞研究者報(bào)告的新的研究顯示，早期置入金屬支架并不能預(yù)防因不典型增生或早期癌癥而進(jìn)行Barrett's切除術(shù)（CBE）后的食管狹窄。（Gastrointest Endosc 2014年10月15日在線版）

基于這些數(shù)據(jù)，在完全切除后的急性期置入支架是不恰當(dāng)?shù)?，研究者指出。通過(guò)改進(jìn)內(nèi)固定的方法，例如內(nèi)鏡下全層縫合，能夠提高通過(guò)支架置入預(yù)防食管狹窄的可能性。 

完整的Barrett's切除術(shù)后大約會(huì)有17%-88%發(fā)生食管狹窄，但是并沒(méi)有有效的方法可以預(yù)防內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)后的狹窄問(wèn)題。

研究人員評(píng)估了14例經(jīng)活檢證實(shí)的Barrett's食管切除術(shù)后臨時(shí)支架的有效性。其中12例患者在CBE后中位時(shí)間10天置入支架，其中7例患者因病情需要在置入支架前進(jìn)行擴(kuò)張。所有12例患者均技術(shù)上成功置入支架，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。另外2例患者不需要行支架植入。

在3~9周后（中位時(shí)間為7.5周）支架被移除，其中一半的患者在移除支架后因出現(xiàn)有癥狀的吞咽困難需要行食管擴(kuò)張治療。通過(guò)治療所有患者因狹窄導(dǎo)致的吞咽問(wèn)題均被成功解決。

3例患者因?yàn)橹Ъ芟嚓P(guān)的不良反應(yīng)需要入院治療，包括食管氣管瘺，胸骨后疼痛和遠(yuǎn)端支架移位。4例患者因疼痛或吞咽困難提前移除支架。在移除支架時(shí)，8例患者的支架遠(yuǎn)端處出現(xiàn)潰瘍，4名患者出現(xiàn)遠(yuǎn)端嵌頓。

理想的支架不應(yīng)產(chǎn)生移位，應(yīng)該提供持續(xù)的輻射性張力，而不應(yīng)該導(dǎo)致潰瘍或使患者產(chǎn)生不適，”研究者說(shuō)道?！霸O(shè)計(jì)符合這些要求的支架是具有挑戰(zhàn)性的，尤其是對(duì)于良性病變。

“如果能開(kāi)發(fā)出一個(gè)安全，有效且無(wú)狹窄的完全切除策略，那么這種技術(shù)則有潛力對(duì)改善臨床轉(zhuǎn)歸，包括完整的組織學(xué)轉(zhuǎn)歸，”研究者說(shuō)，“我們已經(jīng)發(fā)起一項(xiàng)口服類固醇的隨機(jī)對(duì)照研究，目前觀察到的數(shù)據(jù)提示可能是有效的?！?/p>

 (編譯 何欣 審校 劉靜 劉云鵬)