?超重及肥胖與原發(fā)性結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、食管癌、胰腺癌以及腎癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。在一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)臨床腫瘤學(xué)》上的前瞻性隊(duì)列研究綜合分析研究中，Gibson等發(fā)現(xiàn)確診結(jié)直腸癌之前超重或肥胖的患者罹患第二肥胖相關(guān)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)升高。（J Clin Oncol. 2014年9月29日在線版）

研究納入了來自于5個(gè)前瞻性隊(duì)列研究（美國(guó)退休人員協(xié)會(huì)國(guó)立機(jī)構(gòu)飲食及健康研究;前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌及卵巢癌的篩查研究;愛荷華州女性健康調(diào)查;α-維生素E，β-胡蘿卜素預(yù)防腫瘤研究;農(nóng)業(yè)健康調(diào)查）中的11598名第一腫瘤為原發(fā)性結(jié)直腸癌的幸存者。在所有的結(jié)直腸癌患者中，44%基線體重指數(shù)（BMI）為25-29.9kg/m2(超重),25%基線BMI值≥30kg/m2（肥胖）。第二肥胖相關(guān)腫瘤為：絕經(jīng)后乳腺癌，腎癌，胰腺癌，食管腺癌和子宮內(nèi)膜癌。

第二腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增高

自受試者確診為結(jié)直腸癌始共計(jì)隨訪128383人-年，中位隨訪時(shí)間為3.7年，期間共診斷出224例第二肥胖相關(guān)腫瘤（絕經(jīng)后乳腺癌118例，腎癌43例，胰腺癌34例，食管腺癌10例，子宮內(nèi)膜癌19例）。

相比診斷前BMI值為18.5-24.9kg/m2的人群，超重人群（HR=1.39,95%CI 1.01-1.92）和肥胖人群(HR=1.47,95%CI 1.02-2.12;P=0.03)患第二肥胖相關(guān)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高?；€BMI值升高5個(gè)單位與第二腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高12%有一定相關(guān)性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=1.12, 95%CI 0.98-1.29）。

盡管在超重及肥胖人群中罹患每種類型的第二肥胖相關(guān)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)比均有增高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。絕經(jīng)后乳腺癌是發(fā)病率最高的第二腫瘤，超重人群的HR為1.36（95%CI 0.89-2.08），肥胖人群的HR為1.17（95%CI 0.71-1.93）。

首發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增高

相比之下，在合并隊(duì)列研究的25364名參與者當(dāng)中（乳腺癌15074，腎癌3440，胰腺癌2929，食管癌931，子宮內(nèi)膜癌2990），基線為超重人群者患首發(fā)肥胖相關(guān)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)比HR為1.18（95% CI 1.14-1.21），肥胖人群的HR為1.61（95%CI 1.56-1.66）(P<0.001; HR=1.23, 95%CI 1.21-1.24 每5單位BMI值)。與總體人群相比，結(jié)直腸癌患者在確診之前更可能超重（44% vs 41%）或是肥胖（25% vs 21%）。

研究者總結(jié)：“相比體重正常的結(jié)直腸癌患者，確診之前超重或是肥胖的結(jié)直腸癌患者具有更高的罹患第二肥胖相關(guān)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)的大小與這一人群中患首發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相似，提示同普遍人群相比，結(jié)直腸癌幸存者中超重及肥胖人群的普遍增長(zhǎng)，比易感性的增加更能引起第二肥胖相關(guān)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的升高。這些結(jié)果支持對(duì)這一高危人群強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有的體重指南。

（編譯 張斯萌 審校 劉靜 劉云鵬)