美國約翰斯·霍普金斯大學醫(yī)學院Wang等報告，在合并骨轉(zhuǎn)移的寡轉(zhuǎn)移性去勢敏感性前列腺癌（omCSPC）患者中，針對轉(zhuǎn)移灶立體定向消融放療（SABR）時聯(lián)用二氯化鐳-223（²²³Ra）α射線治療不能延緩疾病的進展。（J Clin Oncol. 2025年5月7日在線版）

該研究為HiRi突變特征和TCR庫作為SABR MDT治療的omCSPC的預后生物標志物提供了證據(jù)，強調(diào)了在omCSPC的RCT中收集生物學相關因素的重要性。

隨機臨床試驗顯示，針對omCSPC患者，不聯(lián)合雄激素剝奪療法的轉(zhuǎn)移灶導向療法（MDT）可改善無進展生存期（PFS）。大多數(shù)合并骨轉(zhuǎn)移的omCSPC患者在MDT后復發(fā)了其他的骨病。為了驗證骨轉(zhuǎn)移導向²²³Ra α射線可以靶向亞臨床骨疾病并延緩進展的假設，該項研究者發(fā)起的、多中心、開放性Ⅱ期隨機臨床試驗（RAVENS）納入合并≥1個（常規(guī)影像學≤3個和/或分子影像學≤5個）骨轉(zhuǎn)移病灶的、復發(fā)性omCSPC男性患者，等比分予SABR MDT或SABR MDT聯(lián)合²²³Ra（6個周期）。主要終點為復合PFS。

結果顯示，2019年8月9日至2023年3月2日，SABR MDT組和SABR MDT/²²³Ra組分別有患者33例和31例，且兩組關鍵協(xié)變量均衡可比。SABR MDT/²²³Ra組有87%的患者接受了6個周期的²²³Ra治療。

SABR MDT組和SABR MDT/²²³Ra組的中位PFS分別為11.8個月和10.5個月（aHR=1.42，95%CI 0.79~2.56，P=0.24），分別有2例（6%）和5例（17%）患者出現(xiàn)3級治療相關不良事件（無4級或5級事件）。

攜帶ATM、BRCA1/2、RB1或TP53高危致病性突變的患者有更差的PFS（HR=5.95，95%CI 1.83~19.3，P=0.003）。更大的T細胞受體獨特的高效重排是獨立于治療分組的PFS改善的預后因素（aHR=0.45，95%CI 0.21~0.96，P=0.04）。

（編譯 鄒鵬）