美國(guó)密歇根大學(xué)Monda等報(bào)告，自2010年以來(lái)，病理分級(jí)為1組（pGG1）疾病的前列腺切除術(shù)率顯著下降，且少數(shù)被開(kāi)展的前列腺切除術(shù)更可能是因?yàn)橥瑫r(shí)伴有更高危的特征。pGG1前列腺切除術(shù)比例的降低可能反映了診斷途徑的改善，對(duì)低危病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)方案的堅(jiān)持，以及州和國(guó)家兩級(jí)正在進(jìn)行的努力，這能最大限度地減少無(wú)臨床意義前列腺癌患者不必要的手術(shù)干預(yù)。（JAMA Oncol. 2025年4月28日在線版）

前列腺癌的過(guò)度治療是一個(gè)公共健康問(wèn)題，破壞了前列腺癌篩查工作。為了評(píng)估過(guò)去20年間前列腺切除術(shù)的病理分級(jí)趨勢(shì)（作為過(guò)度治療的替代指標(biāo)），該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究調(diào)查了2010年1月1日至2024年9月1日兩個(gè)平行隊(duì)列中前列腺切除術(shù)患者最終病理學(xué)報(bào)告中的前列腺癌分級(jí)情況，同時(shí)評(píng)估了在此期間1級(jí)前列腺切除術(shù)患者中存在的更高的風(fēng)險(xiǎn)特征。這兩個(gè)平行隊(duì)列分別為SEER隊(duì)列（全國(guó)性的癌癥登記中心）和密歇根州泌尿外科手術(shù)改進(jìn)協(xié)作中心（MUSIC）隊(duì)列（全州范圍的臨床登記中心）。

主要終點(diǎn)是最終病理學(xué)報(bào)告中pGG1疾病接受前列腺切除術(shù)的比例。次要終點(diǎn)是具有高危術(shù)前特征的pGG1前列腺切除術(shù)的比例。

結(jié)果顯示，SEER隊(duì)列和MUSIC隊(duì)列分別有162 558例和23 370例男性患者接受了前列腺切除術(shù)，其中位年齡分別為63歲（IQR：57~67歲）和64歲（IQR：59~69歲）。

在最終病理學(xué)報(bào)告中，SEER隊(duì)列中pGG1根治性前列腺切除術(shù)的比例從2010年的32.4%（5852/18 071）降至2020年的7.8%（978/12 500），MUSIC隊(duì)列中的則從2012年的20.7%（83/401）降至2024年的2.7%（32/1192）。在SEER隊(duì)列和MUSIC隊(duì)列中，控制了年齡和種族因素后，越近期開(kāi)展的前列腺切除術(shù)越與更低概率的pGG1前列腺切除術(shù)相關(guān)，時(shí)間上每近5年對(duì)應(yīng)的優(yōu)勢(shì)比（OR）分別為0.41（95%CI 0.40~0.42，P<0.001）和0.39（95%CI 0.36~0.43，P<0.001）。

在最終pGG1前列腺切除術(shù)的子集分析中，越近期開(kāi)展的前列腺切除術(shù)越與存在的高風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前特征相關(guān)，包括超過(guò)50%的活檢核心陽(yáng)性、前列腺特異性抗原≥10 ng/mL、在SEER隊(duì)列（每近5年：OR=1.60，95%CI 1.54~1.67，P<0.001）和MUSIC隊(duì)列（每近5年：OR=1.60，95%CI 1.34~1.90，P<0.001）前期活檢結(jié)果為GG2。

（編譯 王元強(qiáng)）