美國(guó)內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Hymel等報(bào)告，在97 132例兒童癌癥患者中，12.63%在癌癥確診時(shí)生活在持續(xù)貧困的社區(qū)。與生活在非持續(xù)貧困地區(qū)的兒童相比，這些兒童的癌癥早期死亡率和癌癥總死亡率分別高出26%和15%。（Pediatrics. 2025年4月21日）

癌癥是美國(guó)兒童疾病死亡的主要原因。雖然以前的研究已經(jīng)分析了貧困對(duì)兒童癌癥患者預(yù)后的影響，但大多數(shù)研究依賴(lài)于單個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量數(shù)據(jù)，可能無(wú)法探究貧困的長(zhǎng)期系統(tǒng)性影響。持續(xù)貧困的定義是：一個(gè)地區(qū)≥20%的人口在貧困線以下生活持續(xù)30年，該指標(biāo)能更全面地衡量持續(xù)存在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的劣勢(shì)。

該項(xiàng)人群研究使用了SEER-22數(shù)據(jù)庫(kù)登記的發(fā)病率數(shù)據(jù)和人口普查區(qū)域歸因數(shù)據(jù)庫(kù)（不包括伊利諾伊州和馬薩諸塞州）數(shù)據(jù)，包括2006~2020年兒童期原發(fā)癌癥病例的數(shù)據(jù)。研究人員排除了年齡、種族/民族、性別、癌癥類(lèi)型、死亡原因、存活月數(shù)和農(nóng)村地區(qū)數(shù)據(jù)缺失的個(gè)體，以及存活月數(shù)為零的個(gè)體。

結(jié)果顯示，共有97 132例兒童患者被納入研究，其中12.63%的人在癌癥確診時(shí)生活在持續(xù)貧困的社區(qū)。他們的年齡比生活在非持續(xù)貧困社區(qū)的兒童略?。ㄆ骄挲g：9.32歲 vs. 9.75歲）。最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型是白血?。?7.04%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（16.56%）和淋巴瘤（15.68%）。

在校正后的模型中，生活在持續(xù)貧困的社區(qū)與更高的早期死亡風(fēng)險(xiǎn)（aHR=1.26，95%CI 1.10~1.45）和更高的總體癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)（aHR=1.15，95%CI 1.10~1.21）均相關(guān)。持續(xù)貧困與白血?。╝HR=1.20，95%CI 1.09~1.31）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（aHR=1.14，95%CI 1.04~1.26）和肝腫瘤（aHR=1.37，95%CI 1.01~1.85）患兒的生存均相關(guān)。

生活在持續(xù)貧困社區(qū)的黑人和西班牙裔兒童被確診患癌的比例（分別為18.09%和59.47%）高于生活在非持續(xù)貧困社區(qū)的同種族兒童（分別為9.19%和30.25%）。

研究者認(rèn)為：了解持續(xù)貧困社區(qū)對(duì)兒童癌癥預(yù)后的影響可以幫助醫(yī)生更好地滿(mǎn)足患者的需求，并確定循證干預(yù)的機(jī)會(huì)。持續(xù)的投資和研究對(duì)于制訂有效的戰(zhàn)略來(lái)減少差異和改善受持續(xù)貧困影響的兒童癌癥患者的結(jié)局至關(guān)重要。不過(guò)，該研究中醫(yī)療保險(xiǎn)和收入等影響生存因素的信息不可用，數(shù)據(jù)依賴(lài)于診斷時(shí)患者以及涉及患者隱私保護(hù)等問(wèn)題，均可能限制了對(duì)不同地點(diǎn)生存率差異的分析。 （編譯 朱佳鑫）