?一項新的研究結果顯示，前列腺癌根治性切除術后檢測到前列腺特異抗原(PSA)水平上升，早期進行治療雖然會減少疾病的復發(fā)轉移風險,但是即使沒有進行解救治療,許多患者在出現(xiàn)轉移性疾病的臨床表現(xiàn)之前就死于其他原因。

研究顯示,在初始治療5年和10年PSA水平增加的前列腺癌患者中，分別有至少9.1%和15.6%的患者在一生中并未出現(xiàn)轉移。因此,過度檢查和過度治療對一部分患者是不利的。醫(yī)生必須權衡進行PSA篩查早期發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)和過度治療可能給病人帶來潛在危害之間的利弊，Xia等進行的這項研究結果發(fā)表在《Clinical Cancer Research》 上。

研究方法

在巴爾的摩約翰霍普金斯大學，研究者收集了441例根治性前列腺切除術后未進行解救治療患者的PSA復發(fā)時間。

在SEER注冊表中的根治性前列腺切除術病例，根據(jù)美國生存表調(diào)整反映其他原因生存期計算出至其他原因死亡時間。應用Competing-risks模型評估其他原因所致死亡幾率的下限，結合CaPSURE數(shù)據(jù)庫中4455例前列腺癌在診斷時疾病特征數(shù)據(jù)預測患者發(fā)生臨床轉移的幾率。

根據(jù)這些信息,研究人員創(chuàng)建了一個仿真模型，生成一個虛擬的100萬例不同年齡和疾病特征的患者群，患者如果從PSA復發(fā)至其他原因導致死亡的時間短于未進行解救治療、從PSA復發(fā)至出現(xiàn)復發(fā)轉移的時間，則計算出這部分患者所占比例。

研究結果

研究人員發(fā)現(xiàn),在初始治療5年和10年PSA水平增加的前列腺癌患者中，分別有至少9.1%和15.6%的患者接受了過度檢查。在首次診斷10年內(nèi)出現(xiàn)PSA復發(fā)的大于70歲的老年患者中，該模型預測結果顯示，至少31.4%接受了過度檢查。

西雅圖Fred Hutchinson癌癥研究中心Etzioni指出，“前列腺癌患者的解救治療包括放射治療,副作用是排便困難和尿道癥狀,而激素治療則可能會導致潮熱、疲勞、性欲減退,且與骨質疏松癥、心臟病,甚至糖尿病有關”。 

“我們的研究表明,在檢測到PSA水平上升立即進行解救治療并不適合每個患者。我們需要想方法來確定誰需要進行解救治療,何時進行。”

（編譯 劉兆喆   審校 謝曉冬）