?一項(xiàng)新的病例報(bào)告顯示，臨床上置入某些潛在致敏物引起的過(guò)敏性接觸性皮炎（ACD）可促進(jìn)皮膚癌的發(fā)生。（J Clin Invest. 2014年10月08日在線版）

因此，在為患者置入潛在致敏材料時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意，置入物有可能引起上述問(wèn)題。研究者之一Shadmehr Demehri指出，在置入這些物體前患者應(yīng)接受皮膚斑貼測(cè)試，明確其是否會(huì)對(duì)其中的任何成分產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

這項(xiàng)報(bào)告描述了一例腳踝處存在不愈皮膚病變的46歲女性，病變旁曾置入金屬繩來(lái)穩(wěn)定骨折。發(fā)現(xiàn)患者對(duì)鎳過(guò)敏后，金屬繩已于置入術(shù)1年后取出，但病變不能愈合。術(shù)后3年，患者的病變部位出現(xiàn)紅斑、疼痛和滲出，周圍皮膚也呈現(xiàn)出長(zhǎng)期陽(yáng)光暴露跡象。該患者隨后診斷出侵襲性鱗狀細(xì)胞癌（SCC）或Marjolin潰瘍。經(jīng)外科手術(shù)切除了腫瘤后，切緣陰性，患者在隨訪的2年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。

為探討ACD在有致癌物暴露史的皮膚中是否會(huì)促進(jìn)皮膚癌發(fā)生，Demehri等在小鼠中開展了一系列研究。研究采用一種實(shí)驗(yàn)室致癌物DMBA對(duì)全部小鼠進(jìn)行了處理，模仿患者的陽(yáng)光暴露情況，隨后使用1-氟-2,4-二硝基苯（DNFB）使之致敏。之后，研究者將DNFB或丙酮多次涂抹于經(jīng)DMBA處理的小鼠皮膚處。

結(jié)果顯示，經(jīng)DNFB處理的小鼠出現(xiàn)乳頭狀惡性SCC，經(jīng)丙酮處理的小鼠則無(wú)腫瘤發(fā)生。炎癥反應(yīng)不明顯的小鼠與炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈的小鼠相比，經(jīng)DNFB處理后發(fā)生皮膚癌的可能性較低。

研究者還檢查了患者病變部位周圍的皮膚，發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)與小鼠實(shí)驗(yàn)中觀察到的結(jié)果相近。

盡管一些報(bào)告稱，有紋身的患者發(fā)生ASD并且最終可發(fā)展為皮膚癌，并且ASD誘發(fā)的皮膚癌與皮膚置入物相關(guān)，但研究者稱，這份新報(bào)告是首個(gè)對(duì)存在皮下置入物的患者出現(xiàn)相應(yīng)病變進(jìn)行描述的報(bào)告?；颊唛L(zhǎng)期暴露于陽(yáng)光下，同時(shí)“禍不單行”加上鎳過(guò)敏共同導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。Demehri強(qiáng)調(diào)，患者在置入潛在致敏物時(shí)應(yīng)接受更為全面的監(jiān)測(cè)，斑貼測(cè)試尤為重要。（編譯 石磊）