?在近期召開的2014美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）醫(yī)療質(zhì)量論壇（Quality Care Symposium）上，一項(xiàng)納入5000例患者和1600名腫瘤醫(yī)師的新人群研究顯示，醫(yī)師每周參與腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議與Ⅳ期結(jié)直腸癌患者和Ⅳ期/擴(kuò)散期小細(xì)胞肺癌患者的生存改善相關(guān)。（摘要號(hào)179）

與主治醫(yī)師參會(huì)次數(shù)較少的患者相比，主治醫(yī)師參與每周腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議的患者更有可能入組臨床試驗(yàn)，并且早期非小細(xì)胞癌患者也更有可能接受治療性手術(shù)。盡管這些結(jié)果仍處于探索階段，但還是強(qiáng)調(diào)了腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議的重要作用，并為日后的研究奠定了重要基礎(chǔ)。

在腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議上，腫瘤外科醫(yī)師、腫瘤內(nèi)科醫(yī)師和放射科醫(yī)師以及其他醫(yī)護(hù)專家能共同探討疑難病例，以便為患者制定治療計(jì)劃。少數(shù)情況下，腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議僅作為針對(duì)參會(huì)人員的教學(xué)課。盡管腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議很常見，但在此研究之前，幾乎沒有研究來探討腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議在各種臨床狀況中的地位。

研究人員調(diào)查了4620例肺癌或結(jié)直腸癌患者及其1601名主治醫(yī)師。醫(yī)師參與了各式各樣的醫(yī)療會(huì)議，包括單名醫(yī)師診斷會(huì)、小組醫(yī)師會(huì)議以及社區(qū)和教學(xué)醫(yī)院會(huì)議。這項(xiàng)調(diào)查針對(duì)醫(yī)師方面的問題包括：是否參與腫瘤學(xué)會(huì)議、參加頻率、參會(huì)目的和會(huì)議范疇。針對(duì)患者方面的問題是：患者認(rèn)為自己與醫(yī)護(hù)人員的溝通情況如何。之后審核患者病歷，評(píng)估腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議與患者臨床試驗(yàn)入組情況、接受治療措施、患者報(bào)告的醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及生存之間的相關(guān)性。

調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議參與率很高：96%的癌癥醫(yī)護(hù)人員定期參與某些腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議，54%的受試醫(yī)護(hù)每周參會(huì)。大部分（82%）的腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議均以在治療前制定計(jì)劃為目的，僅有12%的會(huì)議是教學(xué)會(huì)。較大部分（87%）的腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議基本都會(huì)討論數(shù)種癌癥類型，但超過半數(shù)（59%）的會(huì)議僅討論疑難病例。

研究表明，患者治療結(jié)果和腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議特點(diǎn)以及參會(huì)頻率之間存在一定關(guān)聯(lián)。擴(kuò)散期小細(xì)胞肺癌患者和Ⅳ期結(jié)直腸癌患者的主治醫(yī)師若至少能夠每周參會(huì)，則其生存情況更好，反之則較差。與此相反，小細(xì)胞肺癌患者的主治醫(yī)師參與的腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議若僅以教學(xué)為目的，則其生存情況會(huì)稍差一些。

校正分析顯示，與主治醫(yī)師參會(huì)次數(shù)較少的患者相比，主治醫(yī)師參與每周腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議的患者入組臨床試驗(yàn)的比例估計(jì)高出60%。這一點(diǎn)提示，判斷患者是否能夠參與臨床試驗(yàn)可能是腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議的一個(gè)重要功能。

醫(yī)師參與腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議也與采用符合醫(yī)護(hù)規(guī)程指南的治療措施相關(guān)。Ⅰ期或Ⅱ期非小細(xì)胞癌患者的主治醫(yī)師若每周參與腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議，且腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議內(nèi)容包括既往治療決策評(píng)價(jià)，則患者更有可能接受治療意向性手術(shù)，但如果主治醫(yī)師參與的腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議討論多種部位的癌癥，則患者接受手術(shù)的可能性更低。

研究的第一作者Kenneth L. Kehl也指出，這項(xiàng)研究不是隨機(jī)分組研究，而且總體上腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議與患者生存之間的關(guān)聯(lián)較少，因此不能下結(jié)論說，醫(yī)師參與腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)直接影響患者的治療結(jié)果。

（編譯 石磊）