?在2014美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）醫(yī)療質(zhì)量論壇上報(bào)告的一項(xiàng)新研究表明，超過110萬例患者因常見癌癥或致死性癌癥接受手術(shù)治療，每20例患者中有1例（4.8%）在術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)死亡?；颊咚劳鲲L(fēng)險(xiǎn)最高的因素包括未婚、無保險(xiǎn)、非白人、男性、老年、教育程度低、貧困或晚期癌癥。結(jié)果表明，減少術(shù)后1個(gè)月內(nèi)死亡率的社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可極大改善癌癥患者的生存。（摘要號282）

術(shù)后1個(gè)月死亡率是醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，但為何該結(jié)果存在差異尚未形成共識。既往研究顯示，癌癥術(shù)后1個(gè)月死亡率與醫(yī)院和外科醫(yī)師數(shù)量具有密切聯(lián)系，比例過高的少數(shù)民族、無保險(xiǎn)、貧困患者更有可能在規(guī)模較小、技術(shù)水平較低的醫(yī)院就診。

第一作者Brandon A. Mahal表示，“眾所周知，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，我們的發(fā)現(xiàn)對于部分社會和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素如何影響客觀的癌癥手術(shù)結(jié)果提供了新的指南。很明顯，我們能夠做很多事情來改善所有患者的治療結(jié)果。許多因素都對這些差異有影響，但我們可以從發(fā)現(xiàn)技術(shù)水平較低的醫(yī)院并為其提供支持、改善措施開始著手去做，此外還可以更積極地為面臨治療結(jié)果較差的高風(fēng)險(xiǎn)患者提供社會支持服務(wù)?！?nbsp;

研究人員分析了美國國家癌癥登記處（SEER）超過110萬例接受手術(shù)的癌癥患者數(shù)據(jù)?；颊叽_診為常見癌癥或致死性癌癥，包括肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管癌、胰腺癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌、頭頸癌、肝癌、膀胱癌、黑色素瘤、腎癌和非霍奇金淋巴瘤。

共計(jì)53 498例患者（4.8%）在癌癥術(shù)后1個(gè)月內(nèi)死亡，比以往的小規(guī)模研究得出的死亡率更高。研究中已婚、有保險(xiǎn)、收入水平或教育水平處于前第50百分位的患者在癌癥術(shù)后1個(gè)月內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別降低20%、12%、5%和2%。而非白人、男性、老年或Ⅳ期癌癥患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別增加13%、11%、2%和89%。（編譯 石磊）