?在10月21日的美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）年會(huì)上，三項(xiàng)研究表明，不論是否接受體外受精（IVF）治療，不育女性的癌癥風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)增加。（摘要號(hào)0-147、0-149和0-153）

美國(guó)芝加哥伊利諾斯大學(xué)Humberto Scoccia在評(píng)論時(shí)指出，這些研究令人寬慰。研究納入的患者數(shù)量非常多，但隨訪時(shí)間太短了。大部分癌癥——內(nèi)膜癌、乳腺癌、子宮癌、結(jié)直腸癌——發(fā)病時(shí)間都很晚，所以要是能隨訪更長(zhǎng)時(shí)間，看看之后的發(fā)展變化就更好了。

荷蘭研究

OMEGA項(xiàng)目是一項(xiàng)具有歷史意義的、在荷蘭人群隊(duì)列中開展的前瞻性隨訪研究。針對(duì)該隊(duì)列的兩項(xiàng)獨(dú)立分析顯示，與5950例報(bào)告生育問題但未接受IVF治療的女性相比，19 158例至少接受1次IVF治療的女性罹患結(jié)直腸癌和內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

OMEGA隊(duì)列中受試者的中位年齡約為50歲，首次IVF治療在受試者中位33歲時(shí)實(shí)施?；颊呓邮?~2次、3~4次及≥5次IVF治療的比例依次為32%、33%和23%，13%的患者數(shù)據(jù)缺失。IVF經(jīng)治患者無生育史的比例高于IVF未治患者（36% vs 27%）。與一般荷蘭人群相比，IVF經(jīng)治患者和IVF未治患者的結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病比并無明顯差異（1.07和0.77）。結(jié)腸癌（1.05 vs 0.66）和直腸癌或乙狀結(jié)腸癌（1.09 vs 0.96）的發(fā)病比相近。IVF治療后前4年內(nèi)，結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)呈不顯著升高，但風(fēng)險(xiǎn)隨著隨訪時(shí)間延長(zhǎng)而降低。結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)與低生育力或口服避孕藥并無顯著關(guān)聯(lián)。

一般荷蘭人群和隊(duì)列中不育女性的內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)（1.22）并無顯著差異，經(jīng)IVF治療和未經(jīng)IVF治療的女性之間也無顯著差異。然而，隊(duì)列中不育女性的內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群（1.90），低于經(jīng)產(chǎn)婦（0.76）。未產(chǎn)女性和經(jīng)產(chǎn)婦之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義（HR=0.37）。

既往有研究發(fā)現(xiàn)，不育女性經(jīng)過促卵泡激素或人絕經(jīng)促性腺激素治療后內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高2倍，但這項(xiàng)研究未考慮混雜因素，例如生育藥物總劑量、低生育力原因等（Am J Epidemiol. 2009，170：1408）。與此相反，OMEGA隊(duì)列的內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)與不育原因或IVF治療次數(shù)無關(guān)。

美國(guó)研究

一項(xiàng)在美國(guó)共計(jì)53 872例女性中開展的人群隊(duì)列分析顯示，不論受試者接受的是IVF還是非IVF輔助生殖治療，任何類型的癌癥風(fēng)險(xiǎn)都未增加。然而這項(xiàng)研究的隨訪期僅為3年左右。

然而，接受了輔助生殖技術(shù)治療的女性罹患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)有增高趨勢(shì)。黑色素瘤的總體發(fā)病比為1.15，活產(chǎn)后前2年該比例升至1.57。懷孕后流產(chǎn)的女性在IVF治療后的前2年（1.90）、治療后3年或以上的發(fā)病比（1.76）進(jìn)一步升高。

研究者指出，“盡管增幅不顯著，但確實(shí)提出了一些疑慮，目前還需要更多的數(shù)據(jù)和更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間?！?/p>

“此類研究很重要，因?yàn)橛兄谖覀兞私鈶?yīng)用輔助生殖技術(shù)治療與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的潛在聯(lián)系，”來自澳大利亞科廷大學(xué)人群健康研究中心的研究員Louise Stewart參與的研究已證明，IVF可導(dǎo)致卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)邊緣性升高（Gynecol Oncol. 2013，129: 372），還可致黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)升高（Melanoma Res. 2013，23: 489）。她指出，大體上我們并沒有發(fā)現(xiàn)IVF治療與黑色素瘤相關(guān)，但確實(shí)發(fā)現(xiàn)接受IVF治療后生育的女性中黑色素瘤的發(fā)生率升高。（編譯 石磊）