?一項前瞻性Ⅱ期研究所得數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用質(zhì)子束療法治療橫紋肌肉瘤（RMS）可得到與光子治療相似的5年局部控制率和生存期，并且毒性反應(yīng)情況良好。（J Clin Oncol. 2014年10月20日在線版）

中位隨訪47個月后，57例患者的5年局部控制率為81%，無事件生存率（EFS）為69%，總生存率78%。低風(fēng)險患者的5年局部控制率為93%。

 研究者之一Torunn L. Yock指出，“質(zhì)子束放射治療對于兒科RMS群體而言似乎是一種可行、安全且有效的治療方法。但還需要更多的隨訪和前瞻性光子毒性數(shù)據(jù)，用來明確質(zhì)子放射治療是否可以減少和降低后發(fā)的不良反應(yīng)及其嚴(yán)重程度?！?/p>

質(zhì)子束治療的合理性很大部分取決于這樣一個觀點(diǎn)，即這種技術(shù)能夠產(chǎn)生與傳統(tǒng)光子束療法等同或更好的效果，并且放射相關(guān)毒性反應(yīng)發(fā)生率更低。與光子療法相比，質(zhì)子束療法可減少正常組織受照劑量2或3個系數(shù)，因此將其用于治療兒科腫瘤將非常具有吸引力。

研究者指出，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中可用于評價質(zhì)子束療法安全性和有效性的長期臨床結(jié)果數(shù)據(jù)十分缺乏。為提高、改善循證依據(jù)，Yock等啟動了一項Ⅱ期試驗，旨在評價質(zhì)子束療法在美國每年約350例兒童和青少年RMS中的應(yīng)用情況。

2005-2012年，研究入組了年齡不超過21歲的局限性RMS患者或2~10歲的胚胎性RMS患者。所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)化療加質(zhì)子束放療。根據(jù)腫瘤部位和可及性決定是否采取手術(shù)切除。半數(shù)患者年齡不超過2歲，組織學(xué)分型主要為胚胎性（72%），2/3的患者患瘤部位不適切除。

截至數(shù)據(jù)分析時，41例患者無病存活，5例存活但疾病復(fù)發(fā)，11例患者因病死亡。16例復(fù)發(fā)病例中，8例隔離局部治療無效。沒有中樞神經(jīng)損害病例。15例低風(fēng)險患者的5年生存率為100%，5年EFS為93%。42例中度風(fēng)險患者的5年EFS為61%，總生存率70%（兩個結(jié)果與低風(fēng)險患者相比的P值均為0.04）。13例患者出現(xiàn)急性毒性反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)遲發(fā)毒性反應(yīng)，沒有患者出現(xiàn)3級以上的急性或遲發(fā)毒性反應(yīng)。

（編譯 石磊）