?美國(guó)維克森林大學(xué)浸信會(huì)醫(yī)療中心的Ashley C. Mays等報(bào)告，有一種新的模型可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)行上呼吸道或消化道手術(shù)的患者是否需要行胃造瘺術(shù)。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014年10月9日在線版）

Mays指出：“我的主要目標(biāo)是建立一個(gè)能夠?yàn)轭^頸部癌癥患者術(shù)前評(píng)估提供一種簡(jiǎn)單易行的算法的模型。雖然模型（和公式）看起來十分復(fù)雜、令人生畏，但是它很容易通過任何形式的處理軟件來計(jì)算每位患者的預(yù)測(cè)概率。所有輸入的信息都來自于完整的術(shù)前病史。” 

研究者指出，雖然已有指南強(qiáng)調(diào)了接受放化療的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的重要性，但目前沒有全國(guó)性的指南用來評(píng)估頭頸部癌癥患者置入胃造瘺管（G-管）的時(shí)間和必要性。 

研究者回顧了540例患者的數(shù)據(jù)，以確定需要置入G-管的相關(guān)因素，并建立了一種預(yù)測(cè)模型。他們指出，23%的患者需要置入G-管。 

根據(jù)預(yù)測(cè)模型，以下8個(gè)因素與置入G-管相關(guān)：術(shù)前體重下降、臨床淋巴結(jié)分期、術(shù)前放療、吞咽困難、氣管切開術(shù)、重建類型、環(huán)狀軟骨上喉切除術(shù)和術(shù)前T分期。 研究者指出，將這些數(shù)值代入公式中，便可計(jì)算出患者需要置入G-管的概率。

在驗(yàn)證分析中，術(shù)后置入G-管的患者平均預(yù)測(cè)分?jǐn)?shù)是0.2540，術(shù)后未置入G-管者的平均預(yù)測(cè)分?jǐn)?shù)是0.1086，兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P = 0.01）。 

Mays指出，這個(gè)公式可在一定程度上幫助外科醫(yī)生術(shù)前預(yù)測(cè)患者是否需要置入G-管，但不能當(dāng)作100%的預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。Mays表示，“經(jīng)驗(yàn)告訴我，患者頭頸部手術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)指數(shù)低和整體功能失調(diào)會(huì)是手術(shù)治療效果差的高危因素，并最終影響患者生存。雖然這一點(diǎn)并不是我們研究的主要焦點(diǎn)，我希望這個(gè)公式能鼓勵(lì)醫(yī)生在術(shù)前準(zhǔn)備中更多地考慮患者的術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況?！?/p>

Mays指出，“作為一名耳鼻喉科醫(yī)生，我多次觀察到患者因營(yíng)養(yǎng)狀況不佳或術(shù)后置入G-管導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。我的目標(biāo)是提供一種方法，以幫助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前優(yōu)化，提高療效?！保ň幾g 程熠）