?美國國家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST）表明：與X線胸片相比，低劑量斷層掃描（CT）進(jìn)行肺癌篩查可降低肺癌死亡率。美國南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)的Black WC進(jìn)行了一項(xiàng)旨在探討NLST試驗(yàn)中低劑量CT篩查肺癌的成本效益的研究。（N Engl J Med. 2014;371:1793）

研究評(píng)估低劑量CT篩查、CT篩查聯(lián)合X線胸片、未篩查三種情況下的平均生命年、質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）、人均成本，增量成本效益比(ICERs)。生命年的評(píng)估是基于試驗(yàn)期間觀察到的死亡人數(shù)和試驗(yàn)結(jié)束時(shí)的生存人數(shù)；質(zhì)量調(diào)整是通過選取一組參與者完成生活質(zhì)量調(diào)查完成；成本是基于醫(yī)保使用率和醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行評(píng)估。研究還根據(jù)年齡、性別、吸煙史、患肺癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行亞組分析，同時(shí)基于一些其他設(shè)想進(jìn)行敏感性分析。

研究發(fā)現(xiàn)：與未篩查相比，低劑量CT篩查的成本為每人1631美元（95% CI 1557-1709），每人可獲得0.0316生命年（95%CI 0.0154-0.0478）和0.0201 QALYs（(95%CI 0.0088-0.0314)。相應(yīng)的ICERs是52000美元/生命年 (95%CI 34 000-106 000)和每QALY 81 000美元 (95%CI 52 000-186 000)。然而，ICERs在亞組和敏感性分析中差別較大。

研究者認(rèn)為，低劑量CT篩查肺癌的成本為81000美元/QALY，但篩查條件的適度調(diào)整會(huì)大大改變這個(gè)數(shù)字，肺癌篩查的成本效益取決于以何種形式進(jìn)行篩查。