?美國Moffitt癌癥中心Naghavi等報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，前列腺癌患者放療后PSA暫時性升高可能與治療效果相關(guān)，PSA反彈與提高無生化復(fù)發(fā)生存期相關(guān)。（Int J Clin Oncol. 2014年9月6日在線版）

前列腺癌患者放療后常常出現(xiàn)PSA一過性升高，一般為0.1-0.5 ng/ml,同時并無前列腺癌的復(fù)發(fā)。盡管這一現(xiàn)象在臨床上常見，但是這種PSA反彈對于后繼治療及總體治療效果是否存在好處仍不確定。相反，許多學(xué)者考慮PSA反彈是否為腫瘤復(fù)發(fā)或者是腫瘤殘余標(biāo)志。

研究者分析了691例接受外放療或者近距離治療的前列腺癌患者，無局部或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。中位年齡69歲（49-87歲）。將患者分為極低危、低危、中等、高危以及極高危組。對于預(yù)期壽命20年以上的極低危前列腺癌患者，預(yù)期壽命10年以上的低危前列腺癌患者以及部分相對較好的中危前列腺癌患者，接受外放療或者近距離放療。治療方式主要基于患者的個人選擇。

在最初的5年內(nèi)，患者每3-6個月復(fù)查1次PSA，之后每年復(fù)查PSA。生化復(fù)發(fā)定義為PSA達(dá)到低點(diǎn)之后上升2.0 ng/ml以上，應(yīng)用抗生素后無相應(yīng)下降。研究者分析PSA反彈與年齡、Gleason評分、放療類型、去勢治療等方面的相關(guān)性。

前列腺癌放療后PSA反彈出現(xiàn)在術(shù)后17個月。這一點(diǎn)與生化復(fù)發(fā)不同，生化復(fù)發(fā)患者初次PSA反彈的中位時間為41個月。總體看來，有33%的患者至少經(jīng)歷1次PSA反彈。中位幅度為1.0 ng/ml。70歲以上的患者更容易出現(xiàn)PSA反彈。多因素分析表明Gleason評分6分是出現(xiàn)PSA反彈的預(yù)測指標(biāo)。

出現(xiàn)PSA反彈與較好的無生化復(fù)發(fā)生存期有關(guān)。PSA反彈早于前列腺癌復(fù)發(fā)。去勢治療后逐漸恢復(fù)的睪酮水平可能引起PSA反彈。