?加拿大弗林德斯大學(xué)Currow等報(bào)告的一項(xiàng)臨床研究表明，使用加巴噴丁緩解臨終患者的神經(jīng)病理性疼痛帶來(lái)的收益有限，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。（BMJ Support Palliat Care. 2014年10月16日在線(xiàn)版）

作為神經(jīng)病理性疼痛管理指南推薦的一線(xiàn)治療藥物，加巴噴丁被用于緩解臨終患者的神經(jīng)病理性疼痛。然而，該研究報(bào)告分析了加巴噴丁在國(guó)際范圍內(nèi)姑息治療中的實(shí)際應(yīng)用，而不僅僅是在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選擇的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)患者中的應(yīng)用。

研究者分析了來(lái)自7個(gè)國(guó)家42個(gè)醫(yī)學(xué)中心的127例患者。其中，114例癌癥患者將加巴噴丁作為常規(guī)治療的一部分，來(lái)緩解神經(jīng)病理性疼痛。從研究的第21天開(kāi)始評(píng)估臨床收益。其中14例患者死亡，44（35%）例社區(qū)醫(yī)院的患者由于尚未建立聯(lián)系而無(wú)法收集到數(shù)據(jù)。在對(duì)69例患者進(jìn)行了總體癥狀評(píng)分后，其中78%的患者疼痛癥狀有所緩解。在第21天時(shí)，除了一例患者外都仍在使用加巴噴丁。

總體來(lái)說(shuō)，第21天時(shí)共有42%患者臨床獲益。然而，不良反應(yīng)發(fā)生率比既往報(bào)道高。另外，僅有12例患者（9.4%）獲益而未發(fā)生不良反應(yīng)。在122例生存的患者中，39例（32%）有不良反應(yīng)，56例患者未有不良反應(yīng)記錄。其中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為嗜睡、認(rèn)知障礙和乏力，而因這些不良反應(yīng)而停藥和減量的患者分別為10例和19例。在所有患者當(dāng)中，有9例（7%）患者發(fā)生了嚴(yán)重不良反應(yīng)。

研究者指出，考慮到本研究對(duì)于患者的影響，采用意向治療分析可能會(huì)低估臨床收益與不良反應(yīng)的發(fā)生情況，因此對(duì)于評(píng)估長(zhǎng)期收益與不良反應(yīng)的作用也是十分有限的。該研究再次強(qiáng)調(diào)了解藥物在實(shí)際使用當(dāng)中的情況是十分必要的，而不僅僅是基于臨床實(shí)驗(yàn)得到的文獻(xiàn)—這些實(shí)驗(yàn)的受試者是經(jīng)過(guò)篩選的。更重要的是，該研究有助于重新認(rèn)識(shí)如何選擇使用加巴噴丁緩解神經(jīng)病理性疼痛的患者——身體狀況越不佳的老年人，使用的鎮(zhèn)痛藥物劑量越高，越容易產(chǎn)生問(wèn)題。