結(jié)腸癌患者 術(shù)后淋巴結(jié)檢出數(shù)量和生存率增加,但淋巴結(jié)檢出陽性率無變化
?以往的研究認(rèn)為淋巴結(jié)檢出數(shù)量與結(jié)腸癌患者術(shù)后的生存率相關(guān),增加淋巴結(jié)檢出數(shù)量可以更準(zhǔn)確的對腫瘤分期,避免低估病情,從而能提供更合適的治療并提高生存率。但最近來自荷蘭的一項(xiàng)回顧性研究并不認(rèn)同該觀點(diǎn),認(rèn)為雖然淋巴結(jié)的檢出數(shù)量增加,但是檢出淋巴結(jié)陽性率并沒有變化,因此不能將生存率的提高簡單歸因于此。(Eur J Cancer.2014;50:3221)
該研究納入了2000~2011年期間南尼德蘭地區(qū)的8616例接受手術(shù)治療的M0期結(jié)腸癌患者,按照疾病診斷的年份將其分為2000-2002、2003-2005、2006-2008、2009-2011四組,統(tǒng)計(jì)術(shù)后淋巴結(jié)的檢出數(shù)量、淋巴結(jié)陽性率并評估其與生存率的關(guān)系。
研究將淋巴結(jié)檢出數(shù)量≤12枚定義為合格,分析顯示近年的檢出合格率較以往升高(2009-2011組 vs. 2000-2002組,OR=9.8,95%CI 8.3-11.6),從2000-2002年間的13%提高到2009-2011年間的59%(P<0.0001),但是淋巴結(jié)陽性率在這12年間均約為35%且4個(gè)組間沒有差別。
死亡的相對超額危險(xiǎn)性(Relative excess risk,RER)與淋巴結(jié)檢出數(shù)量和疾病診斷年份獨(dú)立相關(guān),在淋巴結(jié)陰性患者中,淋巴結(jié)檢出數(shù)量1-8個(gè)組較≤12組的RER為2.2(95%CI 1.7-2.9);在淋巴結(jié)陽性患者中RER為1.7(95%CI 1.4-2.0)。2009-2011組較2000-2002組的RER為0.8(95%CI 0.6-1.0)。
