美國研究者M(jìn)ak等報告的匯總分析研究顯示，這一多中心保留膀胱聯(lián)合物理療法治療肌層浸潤性膀胱癌的薈萃分析與時下主流的膀胱切除療法研究相比，病人分期相似。聯(lián)合物理療法的晚期局部復(fù)發(fā)率低，對于擬行根治性膀胱切除的患者，尤其是不適合做手術(shù)的老年患者，可作為一種替代治療方法。(J Clin Oncol. 2014年12月3日在線版)

腫瘤放射治療指南關(guān)于采用保留膀胱聯(lián)合物理療法治療肌層浸潤性膀胱癌給出了多種建議，如膀胱部分切除或補(bǔ)救性放射治療。我們對關(guān)于肌層浸潤性膀胱癌預(yù)后的多個研究結(jié)果進(jìn)行了薈萃分析。

研究者納入6項關(guān)于肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱治療的研究，共計168例患者。包括5項Ⅱ期臨床試驗(RTOG 8802、9506、9706、9906和 0233)和1項Ⅲ期臨床試驗(RTOG 8903)。用Kaplan-Meier法分析總生存(OS)率，用迭代法分析腫瘤特異性生存(DSS)率，腫瘤的肌層和非肌層浸潤性復(fù)發(fā)，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(DM)。

結(jié)果顯示，患者中位年齡66歲(34~93歲)，臨床分期61%為T2，35%為T3，4%為T4。聯(lián)合物理治療的完全反應(yīng)率為69%。中位隨訪4.3年，最長7.8年(205例)。5年和10年總生存率分別為57%和36%，腫瘤特異性生存率分別為71%和65%。預(yù)測5年和10年的腫瘤肌層浸潤性復(fù)發(fā)率、非肌層浸潤性復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為13%和14%，31%和36%，31%和35%。 (編譯 劉佳 審校 張寧)