來自美國的一項研究表明，對于局限性前列腺癌，需要提高疾病進展的臨床預(yù)測能力。部分患者一線治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或進展為難治性前列腺癌。因此，本研究主要目的是探討與前列腺切除術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移和進展有關(guān)的RNA生物標(biāo)志物。(Lancet Oncol,2014;15:1469-80)

對三個研究機構(gòu)的根治性前列腺切除術(shù)標(biāo)本，通過高密度Affymetrix基因芯片平臺進行基因表達分析，該平臺包括100萬個基因位點。在發(fā)現(xiàn)的基因序列中，對所有蛋白編碼基因和已知長非編碼RNA，依據(jù)轉(zhuǎn)移性腫瘤和非轉(zhuǎn)移性腫瘤之間的表達倍增變化進行排序。

排序靠前的基因?qū)δ[瘤的轉(zhuǎn)移和進展預(yù)測價值較高，這一結(jié)論在其他三個隊列研究中也得到了證實。95%的基因表達分析是在一個通過臨床實驗室改進修正案認(rèn)證的實驗室中完成的。所有的基因均通過ROC曲線下面積來評估其預(yù)測腫瘤轉(zhuǎn)移和進展的能力。對轉(zhuǎn)移和進展的主要終點進行多因素分析，包括Gleason評分、術(shù)前PSA值、精囊侵犯、切緣、包膜外侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和排序最高基因的表達。

1008例患者被納入研究，其中545例為發(fā)現(xiàn)隊列，463例為驗證隊列。在長非編碼RNA中，SChLAP1是轉(zhuǎn)移和進展性腫瘤中排序最高的過表達基因。其他三項獨立隊列研究同樣證實了SChLAP1在預(yù)測腫瘤轉(zhuǎn)移和進展方面的價值。在多變量模型中，SChLAP1表達(高或低)可以獨立預(yù)測腫瘤10年內(nèi)轉(zhuǎn)移率(比值比OR=2.45，95% CI 1.70-3.53，P<0.0001)。其他可以獨立預(yù)測腫瘤10年內(nèi)轉(zhuǎn)移率的量變只有Gleason評分(8-10分和5-7分，OR=2.14，95%CI 1.77-2.58，P<0.0001)。

研究表明，SChLAP1高表達可以預(yù)測前列腺癌的轉(zhuǎn)移和進展，SChLAP1可以作為生物標(biāo)志物，對浸潤性前列腺癌患者需要進一步強化治療，值得進一步深入研究。

(編譯 善輝 審校 張寧)