最近幾年，通過美國外科醫(yī)師協(xié)會-國家質(zhì)量改進計劃(ACS-NSQIP)的統(tǒng)計資料，可明顯看出在各類進行手術(shù)的男性人群中選擇進行激光氣化切除前列腺(LVP)與經(jīng)尿道前列腺電切(TURP)的變化。

芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Rena Malik指出，可明顯看出，目前醫(yī)學(xué)界更加經(jīng)常使用激光氣化切除前列腺，而且當泌尿外科醫(yī)生對激光氣化的手術(shù)流程越來越熟悉，激光氣化切除前列腺的手術(shù)將被應(yīng)用到更多的患者身上，比如：患者伴隨機體其他相關(guān)疾病，或者是曾經(jīng)被認為不適合手術(shù)治療的患者。

與傳統(tǒng)的經(jīng)尿道腫瘤電切手術(shù)相比，LVP能夠明顯減少術(shù)中膀胱穿孔、術(shù)后膀胱內(nèi)血凝塊的瘀滯，不會發(fā)生TUR綜合征，而且減少了出血量、留置尿管的時間和住院時間。而與TURP相比，LVP的這些優(yōu)勢如何能夠?qū)Ω黝惖幕颊弋a(chǎn)生有益的影響目前仍然不清楚。

研究者試圖利用自2007年到2012年ACS-NSQIP統(tǒng)計的進行前列腺切除術(shù)患者的數(shù)據(jù)明確LVP患者的特點及變化、并與接受TURP的患者進行比較。

在2007-2012年這段時間內(nèi)，8200余例患者接受了TURP手術(shù)(占65%)，將近4400例患者接受了LVP手術(shù)(占35%)。接受TURP手術(shù)的患者年紀稍大，白人占的比例稍少，身體狀況稍差，需要術(shù)前輸血的人數(shù)更多。

此外，研究者報告，進行LVP手術(shù)的人群在手術(shù)期間有著更高的出血或者是抗凝治療的幾率，并且在術(shù)前INR值明顯更高一些，當對相關(guān)統(tǒng)計學(xué)因素進行調(diào)整后，例如年齡、種族、身體狀態(tài)和其他，與LVP相比進行TURP手術(shù)的患者住院時間更長，并發(fā)癥更多，輸血的比率更高。

2007至2012年間，TURP組的患者中身體狀況較好和美國麻醉協(xié)會分級I級的患者數(shù)量在增多，而行LVP的患者年齡在逐漸增大，伴隨慢性阻塞性肺疾病的患者數(shù)量更少，而有凝血功能異常的患者數(shù)量更多。

在研究期間，TURP的平均手術(shù)時間明顯縮短(從平均63.2分鐘降至51.3分鐘)，但LVP的平均手術(shù)時間則逐步增加(從平均43.7分鐘升至平均54.1分鐘)。行TURP患者手術(shù)時間較LVP患者時間短，30天術(shù)后隨訪結(jié)果兩者差距不大。

研究者指出，對于BPH患者而言，不能片面地只選擇一種手術(shù)方式而忽略另外一種。當兩種手術(shù)方式均能有效地改善下尿路癥狀時，手術(shù)方式的選擇通常是由臨床上的舒適度、患者個人的因素(例如伴隨疾病的狀態(tài)、是否需要抗凝藥物治療和對手術(shù)創(chuàng)傷的容忍程度)來決定。

研究者解釋道，LVP近年來被越來越多泌尿外科醫(yī)生所使用的原因主要是因為越來越多的文獻報道LVP的優(yōu)勢和好處。盡管如此，TURP手術(shù)對于大體積的前列腺增生患者更加有效，能夠一定程度降低手術(shù)的時間，而這個也通常是選擇手術(shù)方式時需要常常考慮的。

最后，研究者推斷，我們的觀察研究結(jié)果黯淡了LVP手術(shù)頭上的光環(huán)，但無論怎樣，我們還需要進行更加深入地研究，完全闡明患者和臨床相關(guān)因素從而徹底的對LVP手術(shù)和TURP手術(shù)進行對比。

(編譯 王碩 審校 張寧)