非小細胞肺癌(NSCLC)手術切除后進行放射治療(PORT)，使總生存期(OS)平均提高4個月，且與受累的淋巴結數(shù)目無關。這是繼多項顯示PORT用于晚期疾病能帶來生存獲益后的又一項研究，它正在改變過去PORT用于晚期疾病可能有害的這一觀點。

美國埃默里大學放射腫瘤科主任John Mikell稱，關于PORT的早期研究結果顯示PORT降低總生存;但這主要與應用落后的放療機器和技術所產(chǎn)生的毒副作用有關。因此，該項回顧性研究的目的是評估現(xiàn)代模式的PORT及化療對縱隔淋巴結受累的非小細胞肺癌(NSCLC)患者的作用。結果發(fā)現(xiàn)，PORT似乎與總生存的改善相關，且這種獲益超過了化療。相關結果已在2014年芝加哥胸部腫瘤跨學科研討會(CMSTO)上公布。

該項研究中，研究人員應用美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫(National Cancer Data Base, NCDB)，選定2004-2006年間確診的，接受完整切除和化療且病理證實有縱隔淋巴結轉移的Ⅲ期NSCLC患者，這是數(shù)據(jù)庫中能獲得成熟生存數(shù)據(jù)的最新數(shù)據(jù)。該研究排除了采用過時的放療設備(如鈷機)治療、接受非束輻射及放療劑量不足或過量的患者。

共有約2100例患者納入研究，其中918例接受了PORT，1197例未接受。有81%的患者接受了輔助化療，9%接受了新輔助化療;還有9%的患者雖然有化療作為初始方案的一部分，但順序不明。研究結果顯示：中位總生存期(OS)受益4個月。PORT治療組中位OS為42個月，未接受PORT治療組為38個月(P=0.048)。5年總生存率，PORT治療組為39.8%，未接受PORT治療組為34.7%。且PORT的受益與縱隔淋巴結受累數(shù)目無相關性。

在被媒體問及生存獲益但放療毒性增加是否值得時，研究人員稱納入研究的數(shù)據(jù)無毒性相關信息，但這些信息是有用的。目前，我們已看到總生存獲益這一事實,盡可能降低放療所致的毒副反應，局部控制的獲益進而表現(xiàn)為總生存的受益。研究人員強調(diào)，Ⅲ期NSCLC患者的預后極差。PORT治療組中，有些病人OS受益遠超過均值的4個月，且即便只是4個月，這也是相當顯著的。因為我們面對的是這樣一個總生存期以月為計算單位的疾病，4個月的受益具有非常大的臨床意義。

目前，一項前瞻性隨機的肺癌輔助性放療的臨床試驗正在歐洲開展，研究目的是明確接受手術切除及化療后的NSCLC患者行PORT的益處。

賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院Stephen Hahn教授對該研究做如下評論：“PORT失寵的原因是70年代早期的一項大宗薈萃分析數(shù)據(jù)表明PORT降低生存率，認為PORT的弊大于利?，F(xiàn)在，越來越多的人關注于PORT，雖然該研究數(shù)據(jù)是回顧性的，但結果已表明PORT可能有生存獲益。該研究基于一個非常大型的數(shù)據(jù)庫，這使得該結果更有說服力?！?/p>

(編譯 王冰審校 劉士新)