在2014年芝加哥胸部腫瘤多學(xué)科研討會上，有研究人員提出基于一項生存分析結(jié)果：微小浸潤性肺腺癌(MIA)可獲得與原位肺腺癌(AIS)近乎相同的較高的5年生存率，建議不再將二者劃分為不同的亞型。

該文的第一作者，格魯齊亞亞特蘭大埃默里大學(xué)溫希普癌癥研究所的 MadhusmitaBehera博士，在接受醫(yī)學(xué)新聞采訪時說：“有些研究人員提倡將AIS和MIA分為不同的病理類型，因為這是兩種不同的腫瘤，MIA患者的預(yù)后較AIS患者差。然而我們將所有有關(guān)這兩類腫瘤的研究數(shù)據(jù)整合后發(fā)現(xiàn)，AIS和MIA這兩種病理類型在預(yù)后方面沒有明顯差別，這兩類患者可獲得相同的令人滿意的生存率。因此是時候該反思之前有關(guān)二者的分類問題了?！?/p>

2011年國際肺癌研究學(xué)會、美國胸科學(xué)會和歐洲呼吸學(xué)會公布的肺腺癌國際多學(xué)科分類方案，提出了對于瘤體≤3厘米的孤立性肺腺癌因重新分類為AIS(定義為沒有發(fā)生腫瘤浸潤)和MIA(定義為具有≤5毫米的浸潤灶)。從那以后，一些小樣本的臨床研究顯示AIS和MIA患者的無病生存率和總生存率沒有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

Behera博士和他的同事們?yōu)榱嗣鞔_區(qū)分這兩種肺腺癌的病理亞型對臨床的意義，檢索了從2011年至2014年發(fā)表的所有研究報道。收集了根據(jù)國際分類標準被歸類為AIS或MIA的至少8種腫瘤，并提供生存結(jié)果的相關(guān)文獻。共有18篇文獻符合納入標準，共計863例患者，AIS為451例，MIA為344例。有1篇文獻將AIS和MIA兩組的生存數(shù)據(jù)整合為同一組進行統(tǒng)計分析。

研究結(jié)果顯示腫瘤中位大小1.3厘米，患者的平均年齡67.5歲;女性占61%，吸煙者占43%。兩組患者的5年DFS和OS幾乎完全相同。

Behera博士說道：“AIS患者和MIA患者的5年總生存率幾乎已達到100%。那么將二者嚴格分類是否還有必要?！?/p>

美國丹佛科羅拉多醫(yī)學(xué)院Laurie Gaspa教授指出，腺癌是美國最常見的肺癌類型，腫瘤科醫(yī)生通常認為MIA比AIS更嚴重，因此需要更積極的治療。但這項研究告訴我們這兩種類型的肺腺癌都可獲得較好的預(yù)后，所以兩者可接受相同的治療手段，通常是外科手術(shù)治療。

Gaspar補充道，值得注意的是，Behera等所做的這項研究的主要受試對象是不吸煙者和婦女。通常大眾和醫(yī)生們認為肺癌常常只發(fā)生在吸煙者或過去曾經(jīng)吸煙的人，通常被認為是男性腫瘤患者。該研究還提醒我們在不吸煙者及女性人群中，肺癌(尤其是腺癌)的發(fā)病率正在增加。

(編譯 王雪 審校 劉士新)

表 5年DFS和OS