姑息診療
癌癥疼痛
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癌癥疼痛是指是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛,癌癥疼痛常為慢性疼痛,慢性疼痛如果得不到緩解,會(huì)發(fā)展為頑固性癌痛。
根據(jù)病理學(xué)特征,疼痛可分為傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛。傷害感受性疼痛是完整的傷害感受器受到有害刺激引起的反應(yīng),多表現(xiàn)為尖銳痛、鈍痛、酸痛、咬痛、跳痛等,分為軀體痛和內(nèi)臟痛。軀體痛常因外科手術(shù)操作或腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起,表現(xiàn)為銳痛、搏動(dòng)性疼痛,
其定位常較明確;內(nèi)臟痛常由腫瘤導(dǎo)致的周圍臟器的浸潤或空腔臟器
的擴(kuò)張引起,表現(xiàn)為鈍痛或絞痛。神經(jīng)病理性疼痛是由于神經(jīng)纖維受損或神經(jīng)系統(tǒng)因創(chuàng)傷或疾病發(fā)生異常改變時(shí)產(chǎn)生自發(fā)沖動(dòng),引起的痛感會(huì)投射到神經(jīng)起源部位。神經(jīng)病理性疼痛通常定位較差,多表現(xiàn)為燒灼樣、刺痛、槍擊樣、電擊樣,或表現(xiàn)為感覺遲鈍、感覺麻木、感覺過敏或感覺異常。癌癥疼痛常表現(xiàn)為傷害性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛同時(shí)并存。
根據(jù)疼痛與腫瘤及治療的關(guān)系,世界衛(wèi)生組織將癌癥患者的疼痛分為四類,分別為腫瘤侵犯所致疼痛、抗腫瘤治療所致疼痛、與腫瘤相關(guān)的疼痛以及與腫瘤或治療無關(guān)的疼痛。多數(shù)癌癥患者尤其是癌癥晚期患者常合并多種類型的疼痛。腫瘤侵犯所致的疼痛約占癌癥疼痛的80%,癌細(xì)胞直接浸潤、壓迫或轉(zhuǎn)移可引起嚴(yán)重的癌癥疼痛;抗腫瘤治療所致的疼痛占癌痛的10%,手術(shù)、放療及化療等腫瘤治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛;與腫瘤相關(guān)的疼痛約占癌痛的8%,癌癥患者長(zhǎng)期臥床不起、褥瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛;與腫瘤或治療無關(guān)的疼痛指腫瘤患者因合并癥及并發(fā)癥等非癌癥因素所致的疼痛,約占癌癥疼痛的8%。如骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、痛風(fēng)、糖尿病末梢神經(jīng)痛等。
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