合理綜合應用鎮(zhèn)痛藥物和輔助藥物，有利于最大限度地緩解癌癥患者的疼痛，減少止痛治療的不良反應，提高患者的生活質量。

（1）非甾類藥物

此類藥物對輕度疼痛，尤其對骨及軟組織疼痛治療效果肯定，同時對骨膜受腫瘤機械性牽拉、肌肉或皮下等軟組織受壓或胸膜腹膜受壓產生的疼痛也有效果，并可作為合并用藥增強阿片類鎮(zhèn)痛藥作用。

腫瘤生長可產生炎性因子，并對鄰近組織產生機械性壓迫刺激，鄰近組織因此產生前列腺素、緩激肽和5-羥色胺等炎性因子，這些物質反過來又可刺激周圍組織。非甾體類藥通過抑制前列腺素的合成，發(fā)揮其解熱鎮(zhèn)痛及抗炎等作用。骨轉移處癌細胞產生大量前列腺素，故上述藥物對此類疼痛治療效果較好。

非甾體類藥有許多潛在的嚴重不良反應，包括消化道潰瘍及出血、血小板功能障礙、肝腎功能障礙、過敏反應等。當其用量達到一定劑量水平時，增加用藥劑量不增加鎮(zhèn)痛效果，反而可明顯增加毒性反應。因此，當非甾體類藥的用藥劑量接近限制用藥劑量時，如果仍未能理想緩解疼痛，不應該盲目增加非甾體類抗炎藥物的用藥劑量，而應該改用或合用其他類鎮(zhèn)痛藥。

（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥

該類藥物種類多，可選劑型多，無封頂效應，根據半衰期的長短可將阿片類藥物分為兩大類。短半衰期的藥物作用時間為3-4小時，較長半衰期的藥物作用時間可達8-12小時，作用時間最長者可達72小時。應用阿片類藥物需考慮許多因素，如年齡、性別，全身情況、癌癥類型及疼痛嚴重程度和廣泛程度。藥物應用有很大的個體差異，通常由小劑量開始，根據臨床經驗進行個體劑量滴定，盡快達到無痛。給藥途徑以無創(chuàng)為主，可以選擇口服、透皮貼劑等。

（3）輔助用藥

輔助藥物是指用于癌痛治療相關的各種輔助藥物治療。輔助藥物可用于癌痛三階梯治療的任何一個階段。輔助用藥可以增強阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用，減少阿片類藥物的毒性反應，改善終末期癌癥患者的其他癥狀。

皮質類固醇：可減輕癌癥周圍組織的炎性水腫，從而減輕癌癥疼痛?？筛纳菩那椤⒃黾邮秤?、減輕腦和脊髓水腫。對臂叢、腰骶叢疼痛與阿片類合用效果良好。對肝轉移及內臟轉移的牽拉痛，頭頸、腹部、盆腔腫瘤的浸潤性酸痛及脈管阻塞的脹痛亦有效。糖皮質激素治療可能出現(xiàn)某些不良反應，特別是免疫抑制作用、近軀體端肌肉疼痛以及精神癥狀。精神癥狀的發(fā)生率為3%-50%，嚴重癥狀發(fā)生率為5%，可以表現(xiàn)為輕度情緒異常、精神異常、認知障礙等。

抗驚厥藥：對神經損傷所致撕裂痛及燒灼痛有效，如臂叢、骶叢、帶狀皰疹引起的疼痛，化療導致的神經損傷所致的疼痛。單獨使用加巴噴丁、卡馬西平、氯硝西泮或與三環(huán)類抗抑郁藥聯(lián)合應用，可有效治療神經病理性疼痛。

抗抑郁藥：三環(huán)類抗抑郁藥、某些新型抗抑郁藥，通過抑制突觸前神經遞質5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，可用于中樞性疼痛或神經病理性疼痛的治療。該類藥物可增強阿片類鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果，或產生直接鎮(zhèn)痛作用，對神經病理性疼痛，特別是持續(xù)性灼痛更有效。三環(huán)類抗抑郁劑阿米替林12.5mg睡前服用是安全的起始用藥劑量，如未出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜或抗膽堿能不良反應，可每隔3天逐漸增加用藥劑量，最高日限制性劑量為150mg。阿米替林的不良反應主要是軀體病變（口干、體位性低血壓）和中樞性病變（嗜睡、精神錯亂）。新型抗抑郁藥物文拉法辛、度洛西汀，均可以治療神經病理性疼痛，不良反應通常為胃腸道癥狀，如惡心、胃腸不適、便秘等。