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姑息診療

姑息醫(yī)學概述

1、 概念

姑息醫(yī)學(Palliative Medicine)作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)的最年輕的臨床分支學科,是對那些所患疾病對根治性治療無反應的病人的積極的、整體的關懷照護。

姑息醫(yī)學的目的是堅定患者的生活信念,平靜地接受死亡,設法解除疼痛及其它令人難以忍受的癥狀,從精神上關懷患者,幫助患者在臨終前盡可能積極地生活,為患者和他們的親人獲得盡可能最好的生活質(zhì)量。

2、 內(nèi)容和原則

癌癥姑息治療的主要內(nèi)容包括癌癥疼痛的控制;腫瘤的姑息治療手段的實施;腫瘤伴隨或治療所致癥狀的診斷評估、預防和治療;心理疾病和非癌性軀體疾病的預防和治療;姑息治療的科研、教學和教育;終末期患者的治療和護理;居喪的支持。癌癥疼痛的控制是姑息治療重要內(nèi)容和需要優(yōu)先解決的問題。完善的姑息治療一般包括:①家居治療(Home care);②以醫(yī)院為基礎的會診服務(Hospital-based consultation);③門診或日托治療(Day care);④住院治療(Inpatient care);⑤居喪支持(Bereavement support);⑥教育和研究(Education and research)。

姑息治療的基本原則是控制癥狀。在明確腫瘤診斷后,即應開始對各種癥狀予以科學的評估,癌癥常見癥狀包括疼痛、厭食、失眠、疲勞、惡心、嘔吐、呼吸困難、焦慮、抑郁、譫妄等。

3、 臨床意義

1.以科學精神體現(xiàn)人文關懷;

2.節(jié)約醫(yī)療資源;    

3.緩解醫(yī)患矛盾。

4、 治療模式

當前的姑息治療模式,從診斷時姑息治療就可以和積極治療一起使用。雖然疾病逐漸進展,但積極的、治愈性的或延長生命的治療變得越來越少,姑息治療的比重逐漸增加。當積極治療開始減少,姑息治療成為主要手段。重要的是治療并沒有隨著患者的死亡而結(jié)束,而是關注患者及其家庭,所以家庭成員的居喪過程也是姑息治療的的重點。

5、 心理社會腫瘤科醫(yī)師的作用

姑息治療是通過一個多功能的團隊的協(xié)調(diào)工作來完成的。姑息醫(yī)學的要素是在治療團隊、患者及家屬之間的一種合作關系。姑息治療的團隊成員包括:姑息醫(yī)學??漆t(yī)生、護士、心理社會腫瘤科醫(yī)師、康復理療師、營養(yǎng)師、藥劑師、社會工作者、志愿者等。心理社會腫瘤科醫(yī)師在姑息治療中的作用很多,主要包括以下幾點:

1. 處理生理癥狀;

2. 處理精神癥狀;

3. 提供心理治療;

4. 解決靈性問題;

5. 加強醫(yī)患溝通;

6. 居喪支持。


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