診斷對婦科腫瘤患者的心理社會影響

在患者發(fā)現(xiàn)異常但未診斷時，對癥狀的估計及其重要性的忽視可以延遲患者的及時就醫(yī)。最終促使患者尋求幫助的是疼痛、無力、恐懼、朋友或親戚的建議或鼓勵、定期體檢。等待檢查結(jié)果時的不確定感對患者是極大的挑戰(zhàn)，他們可能感到無法控制和影響將要發(fā)生事情。

在聽到癌癥診斷時，患者會表現(xiàn)出震驚、麻木和不敢相信。如何將癌癥診斷告訴他人對患者來說也是個挑戰(zhàn)，尤其是告訴孩子?；颊邥貏e擔心孩子，擔心改變孩子的生活，害怕將癌癥遺傳給孩子。年輕患者會特別擔心如果她們?nèi)ナ懒?，孩子的生活會是什么樣子?/p>

治療對婦科腫瘤患者的心理社會影響

開始治療時，患者會關(guān)心前面等待他們的是什么。有關(guān)治療、副反應(yīng)、重大事件的進程都是他們要考慮的。獲取符合他們自身狀況的信息是個問題，他們通常接收到的信息太泛化。很多人特別關(guān)心如何控制副反應(yīng)，以及如何組織他們的生活。

接受治療的過程需要相當?shù)呐?。每種治療都有其副反應(yīng)，手術(shù)會導(dǎo)致器官缺失，術(shù)后會存在疼痛、活動受限和疲勞?；煏韾盒摹I吐、疲勞、神經(jīng)病變、認知改變和脫發(fā)。骨盆放療會影響結(jié)腸和膀胱功能，導(dǎo)致疲勞和皮膚改變。在治療過程中，大多數(shù)女性都無法繼續(xù)工作和做家務(wù)，她們會因為不能像以往那樣繼續(xù)照顧自己、照顧家庭而焦慮。有研究報道了婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的改變，疲勞、焦慮和抑郁會影響患者的日常生活，存在疼痛和疲勞的人喪失了享受生活、從事正?；顒雍屠^續(xù)工作的能力。

治療結(jié)束后，患者一方面會感到放松，開始關(guān)注康復(fù)，另一方面會開始擔心未來，并因為不再常去醫(yī)院而產(chǎn)生被拋棄感。

婦科腫瘤生存者的心理社會反應(yīng)

當患者開始感到身體狀況好轉(zhuǎn)時，他們會考慮過去發(fā)生了什么，將來還會發(fā)生什么。他們?yōu)榭刂魄楦蟹磻?yīng)開始構(gòu)想新的生活，人際關(guān)系、角色和生活優(yōu)先考慮的問題都發(fā)生了改變。有研究報道，卵巢癌患者面臨的最大挑戰(zhàn)是不確定感、缺乏控制感、面對未知的恐懼、病恥感以及擔心復(fù)發(fā)和死亡。

癌癥創(chuàng)傷后的處理特別看重帶癌生存者的反思過程，包括確定新的優(yōu)先考慮的問題以及重新確定什么對他們最重要。研究報道，與其他癌癥生存者一起分享、共同應(yīng)對對婦科腫瘤患者很重要。年輕、受教育水平低、單身和疾病嚴重的患者更容易出現(xiàn)問題。而且，對于婦科腫瘤患者來說，身體結(jié)構(gòu)和功能的改變會帶來性心理的變化；是否成為挑戰(zhàn)取決于他們獲得的支持和性在他們生活中的重要性。有些患者雖然生活中不會再有性生活，但會感覺關(guān)系更親密，還有些患者會努力重新獲得性滿足感和自信。

對于年輕女性來說，不能生育可能會是個問題，會帶來喪失感。和年齡較大的女性相比，年輕患者更需要對生育問題、治療導(dǎo)致絕經(jīng)和性方面的問題提供支持性護理。年輕女性會因為絕經(jīng)而感到被孤立，因為他們的同伴沒有類似的問題。

帶癌生存者對復(fù)發(fā)的恐懼可能會隨時間而降低，但永遠不會消失。出現(xiàn)任何疼痛會讓患者擔心癌癥又復(fù)發(fā)了。

婦科腫瘤復(fù)發(fā)患者的心理社會反應(yīng)

獲悉癌癥復(fù)發(fā)對患者來說是非常艱難的時刻?；颊邥杏X到幻想的破滅，因為疾病又回來了而感到沮喪。她們必須再次面對治療決策，準備面對更多的治療副反應(yīng)。再次獲得治療信息變得很重要，但這些女性患者有顯著不同，她們已經(jīng)從過去的經(jīng)歷中獲得了大量信息，可能希望做出和第一次患癌癥時有所不同的決策。一段時間內(nèi)，患者可能會變得非常固執(zhí)，盡力收集信息，多聽他人意見，嘗試補充和替代治療，努力重新掌控生活。

復(fù)發(fā)時是醫(yī)患溝通過程中一個相當脆弱的時間點。有的患者報告當醫(yī)護人員開始討論控制癥狀而不是治療復(fù)發(fā)時，他們會感覺到醫(yī)護人員對她 不再抱希望。在患者感到非常脆弱的時期，她們會感覺醫(yī)護人員不再關(guān)注她們。

晚期癌癥患者會非常關(guān)注疼痛、腹水、惡性腸梗阻的預(yù)防和控制。有一段時間，患者開始考慮與死亡相關(guān)的事宜，如未來會怎樣延續(xù)、家庭成員會怎樣、死亡時會發(fā)生什么等。隨著癥狀的加重和活動更加受限，患者開始需要面對獨立性的喪失，不得不向他人尋求幫助。但對很多人來說，她們一直都抱有希望，關(guān)注什么是重要的、什么仍然可以完成對患者來說是一種安慰?；颊呖赡苓€有存在未完成事務(wù)想要完成或計劃一些重要的事，如葬禮、遺產(chǎn)的分配等。