?美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院癌癥研究所Frazier等對(duì)英美兩國(guó)相關(guān)研究數(shù)據(jù)的分析顯示，一種新修訂的風(fēng)險(xiǎn)分層方法可對(duì)兒童惡性顱外生殖細(xì)胞瘤（GCT）患者進(jìn)行有循證意義的分層，其中的風(fēng)險(xiǎn)不良組患者應(yīng)被給予強(qiáng)化治療。（J Clin Oncol. 2014年12月1日在線版）

該研究自美國(guó)兒童腫瘤研究組或英國(guó)兒童癌癥和白血病研究組主導(dǎo)的相關(guān)研究中入組1985年至2009年開(kāi)展的7項(xiàng)GCT試驗(yàn)，合并這些數(shù)據(jù)后，獲得了一個(gè)鉑類(lèi)為主治療II—IV期該病的數(shù)據(jù)庫(kù)，旨在對(duì)該病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層；采用治愈模型評(píng)估年齡、腫瘤部位、分期、組織學(xué)、腫瘤標(biāo)志物和治療方案對(duì)預(yù)后的重要性，最終計(jì)算各組長(zhǎng)期無(wú)病生存（LTDF）患者所占的百分率；并采用bootstrap法驗(yàn)證模型的正確性。

結(jié)果顯示，對(duì)519例GCT患者進(jìn)行多因素分析，其中IV期（P=0.001）、年齡≥11歲（P<0.001）與腫瘤部位（P<0.001）均為L(zhǎng)TDF不良的顯著預(yù)測(cè)因素。雖然甲胎蛋白（AFP）≥10,000 ng/mL與更差的預(yù)后相關(guān)，真性?xún)?nèi)胚竇瘤（YST）與更好的預(yù)后相關(guān)，但均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

分析證實(shí)，年齡>11歲，且伴有Ⅲ—Ⅳ期性腺外腫瘤或伴有Ⅳ期的卵巢腫瘤，可預(yù)測(cè)此類(lèi)患者的LTDF生存率<70%。Bootstrap法分析顯示，年齡、腫瘤部位和分期可在超過(guò)94%的病例中得到驗(yàn)證， AFP和YST的該比例分別為12%和27%。

（編譯 凌云）