?美國俄亥俄州立大學(xué)Wuthrick等報(bào)告，在治療頭頸部癌癥（HNC）患者時(shí)，考慮到臨床試驗(yàn)合作組間存在的放療方案偏差，在既往治療病例數(shù)高的中心（HHAC）接受治療患者的總生存優(yōu)于在既往治療病例數(shù)低的中心（HLAC）接受治療的患者。治療機(jī)構(gòu)的施治經(jīng)驗(yàn)確實(shí)影響局部晚期HNC患者的生存期。（J Clin Oncol. 2014年12月8日在線版）

NCCN指南推薦，頭頸部癌癥患者應(yīng)在專業(yè)的治療中心接受治療，但施治經(jīng)驗(yàn)是否影響患者的生存期尚不明確。在隨機(jī)對(duì)照研究RTOG 0129內(nèi)，Wuthrick等分析了專業(yè)機(jī)構(gòu)施治經(jīng)驗(yàn)對(duì)Ⅲ~Ⅳ HNC患者總生存期的影響。作為（反映）經(jīng)驗(yàn)的替代指標(biāo)，參考1997~2002年21項(xiàng)RTOG HNC研究的病例累積情況，研究機(jī)構(gòu)按照病例情況的高低被分為HHAC和HLAC。采用從Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估病例積累量對(duì)OS的影響。

結(jié)果顯示，HLAC和HHAC自1997~2002年RTOG病例積累中位數(shù)分別為4例和65例。該分析包括RTOG 0129研究中已知HPV感染和吸煙狀態(tài)的471例患者的數(shù)據(jù)。

與在HHAC接受治療的患者相比，在HLAC接受治療患者的體能狀態(tài)更好（0分患者分別占62%和52%，P =0.04）、T分期更低（T4期患者分別占26.5%和35.3%，P =0.002）、放療方案制定的偏差更大（分別為18%和6%，P <0.001），其他方面是相似的；但其5年總生存率更低（分別為51.0%和69.1%，P =0.002）。

校正預(yù)后因素后，HLAC所予治療可將患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加91%（HR=1.91，95%CI：1.37~2.65），校正放療依從性后，其可增加的死亡風(fēng)險(xiǎn)為72%（HR=1.72，95%CI：1.23~2.40）。（編譯 凌云）