?英國研究者Quaresma等報告，過去四十年英格蘭和威爾士癌癥患者短期凈生存和長期凈生存均顯著增加。無論對任何人群、對每個觀察期、對年輕人還是老年人、對男性還是女性、還是對生存變化迥異的癌癥患者，凈生存指數(shù)為概況癌癥生存總格局都是一種便利、單一的指標。（the Lancet. 2014年12月2日在線版）

在人群水平上評估癌癥控制的進步變得越來越重要。立足人群的生存發(fā)展趨勢以及發(fā)病趨勢和死亡趨勢可使人深刻洞悉衛(wèi)生系統(tǒng)的全局效應(yīng)?；诖四康?，這項觀察研究自英格蘭和威爾士入組1971~2011年720萬初診、原發(fā)、浸潤性惡性成人腫瘤患者，并隨訪至2012年末，旨在分析基于人群的生存趨勢。

研究者結(jié)合來自國家癌癥登記處和威爾士癌癥情報和監(jiān)測部的數(shù)據(jù)，構(gòu)建了一個針對所有癌癥患者的生存指數(shù)。該指數(shù)的變化不受癌癥患者的年齡分布和癌癥致死性別比的影響。研究者于1971~1972年、1980~1981年、1990~1991年、2000~2001年、2005~2006年和2010~2011年分析癌癥確診后1年、5年和10年時的生存指數(shù)變化趨勢，并評估各種癌癥的年齡-性別調(diào)整生存年。

在年齡最大組（75-99歲）和最小組（15-44歲）患者間，研究者將凈生存的差異定義為生存的年齡差距，并自1971年開始評估年齡差距的絕對變化率（%）。

結(jié)果顯示，在自1971年至2011年的40年間，英格蘭和威爾士癌癥患者的凈生存綜合指數(shù)均顯著增加。對于在1971年至1972年被確診的患者，其確診1年后的凈生存指數(shù)為50%。

40年后，確診10年后的凈生存指數(shù)預(yù)測值同樣為50%?？v觀全部調(diào)研期，女性患者一直有平均10%的生存優(yōu)勢。對于在2010年至2011年被確診的患者，校正年齡和性別后，預(yù)計的10年凈率變化范圍從胰腺癌患者的1.1%到睪丸癌患者的98.2%。

因高齡癌癥患者其他原因的死亡率高于癌癥死亡率，即便校正了該因素后，年齡最大組（75-99歲）患者的凈生存率仍始終低于年齡最小組（15-44歲）患者。

研究者指出，持續(xù)存在的性別差異部分原因是女性患者的癌癥分布更優(yōu)于男性患者的。不同癌癥患者中存在的巨大生存差異、生存評估中持續(xù)存在的年齡差距，都提示我們需要重新置身于改善癌癥患者的轉(zhuǎn)歸的戰(zhàn)斗中去。不過，進一步監(jiān)測癌癥生存指數(shù)是不可能的，除非公眾普遍關(guān)注的公共健康研究共享個人數(shù)據(jù)的問題可以解決。

（編譯 凌云）