美國哈佛醫(yī)學(xué)院Costa等報告的研究顯示，含有ALK基因重排同時存在腦轉(zhuǎn)移的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，使用克唑替尼的全身性獲益及顱內(nèi)病變獲益是平行的。然而，在治療中出現(xiàn)既往顱內(nèi)病變進展或新發(fā)腦轉(zhuǎn)移是克唑替尼獲得性耐藥的一個常見表現(xiàn)。（J Clin Oncol. 2015年1月26日在線版）

克唑替尼是一種口服激酶抑制劑，已批準用于ALK基因重排陽性的非小細胞肺癌，然而尚缺乏克唑替尼在腦轉(zhuǎn)移患者中應(yīng)用的數(shù)據(jù)。

研究者將PROFILE1005研究和1007研究中ALK基因重排陽性的晚期NSCLC患者納入該回顧性分析中。無癥狀腦轉(zhuǎn)移（非目標病灶或目標病灶）患者也允許納入。每6周進行療效評估，評價標準采用RECIST1.1。

結(jié)果顯示，基線特征：31%（275/888例）的患者存在無癥狀腦轉(zhuǎn)移灶。109例患者之前未接受過腦放療，166例之前曾行腦放射治療。在之前未治療過的無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者中，12周的整體疾病控制率（DCR）為63%，顱內(nèi)DCR為56%，至顱內(nèi)病灶進展時間（TTP）為7個月。

在既往接受過腦放療的患者中，整體DCR為65%，顱內(nèi)DCR為62%，中位至顱內(nèi)病變進展時間為13.2個月。在12周時全身病變得到控制的病人多數(shù)顱內(nèi)病變也得到了控制（相關(guān)性系數(shù)為0.7652, P<0.001)。治療前無腦轉(zhuǎn)移的患者在克唑替尼治療開始后出現(xiàn)進展者（253例），20%被診斷存在腦轉(zhuǎn)移。

（編譯 王靜  審校 李峻嶺）