比利時(shí)研究者Van Cutsem教授等報(bào)告的對(duì)CRYSTAL研究數(shù)據(jù)的亞組分析顯示，全RAS野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（mCRC）患者能從FOLFIRI聯(lián)合西妥昔單抗一線治療中顯著獲益，但RAS突變的患者未能獲益。（J Clin Oncol. 2015年1月20日在線版）

該研究的組織標(biāo)本來(lái)自CRYSTAL研究中430例KRAS外顯子2野生型的患者，對(duì)其再次檢測(cè)另外4個(gè)KRAS密碼子（來(lái)自于外顯子3和4）和6個(gè)NRAS密碼子（來(lái)自于外顯子2、3和4）的突變狀態(tài)。

結(jié)果顯示：有63例（14.7%）患者存在其他RAS基因突變，這部分患者在FOLFIRI方案基礎(chǔ)上加用西妥昔單抗后與單純化療相比，療效無(wú)差異；而RAS野生型患者的接受聯(lián)合治療后所有療效觀察終點(diǎn)均有顯著獲益。兩者的安全性相似，符合預(yù)期。

因此，只有個(gè)體化的使用西妥昔單抗，才能使其療效最大化。這就要求我們?cè)谑褂弥氨仨殭z測(cè)腫瘤組織的RAS突變狀態(tài)。

（編譯 邱婷婷  審校 熊建萍）

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院熊建萍述評(píng)：

對(duì)這篇論文的點(diǎn)評(píng)，我特別想表達(dá)的是對(duì)德國(guó)等歐洲同行表達(dá)深深的敬意！

一個(gè)CRYSTAL研究可以做得如此之完美，從最早的臨床數(shù)據(jù)報(bào)道，到KRAS基因優(yōu)勢(shì)人群的發(fā)現(xiàn)，再到全RAS基因的提出。在惡性腫瘤沒(méi)有完全攻克之前，那怕發(fā)現(xiàn)新的一小步，也可能給患者帶來(lái)較大的受益，這種永不放棄的擔(dān)當(dāng)精神值得我們中國(guó)醫(yī)生學(xué)習(xí)。