約30%的慢性淋巴細胞白血病患者（CLL）都攜帶類似B細胞受體免疫球蛋白，并可清晰地分配給不同原型亞群。盡管先前證據表明，B細胞受體免疫球蛋白原型與臨床相關，但并未有系統研究或大規(guī)模臨床資料進行驗證。

瑞典Uppsala大學Panagiotis Baliakas等報告的研究顯示，基于B細胞受體免疫球蛋白原型的CLL分子分層可改善D?hner分層模型，比免疫球蛋白突變狀態(tài)預后的價值更大，這對于臨床決策有潛在影響，尤其是前瞻性臨床試驗。（Lancet Haematol.2014;1: e74-e84）

    該項回顧性多中心研究納入8593例免疫遺傳數據有效的CLL患者。研究者對15個歐洲國家（捷克，丹麥，法國，希臘，意大利，荷蘭，瑞典和英國）和美國的研究機構的患者進行隨訪，收集了2012年6月1日~2013年7月7日的數據。

研究者回顧性評估了CLL B細胞受體免疫球蛋白原型的臨床作用，尤其集中于14個主要亞群，這些亞群包括表達未變異的（U-CLL）或變異的（M-CLL）免疫球蛋白重鏈可變區(qū)。分析的主要指標是到初次治療時間，即診斷到初次治療的時間。

2878例患者被分配到原型亞群，其中1122例屬于14個主要亞群之一。亞群在診斷中的年齡、性別、疾病負荷、CD38表達、預后指標中細胞遺傳變異顯著不同。特定亞群中的患者通常具有相同的臨床病程，然而不同亞群中的患者（盡管具有相同的免疫球蛋白重鏈可變區(qū)，顯示相似的免疫球蛋白變異狀態(tài)）顯示初次治療的時間顯著不同。

通過整合B細胞受體免疫球蛋白原型（亞群1， 2， 4）到D?hner染色體預后模型后顯示，這些占總CLL病例的7%（包括U-CLL和M-CLL），構成不同的臨床實體，在惰性（亞群4）和進展性疾?。▉喨?，2）之間變動。

（編譯 韓宇 審校 邵宗鴻）