加拿大多倫多大學(xué)Srikanthan等報(bào)告的研究顯示，較大的腹膜后淋巴結(jié)可作為接受化療的播散性生殖細(xì)胞瘤靜脈血栓栓塞的預(yù)測(cè)因子。（J Clin Oncol. 2015年1月20日在線版）

順鉑為主化療是播散性生殖細(xì)胞瘤（GCT）患者的基石治療，但順鉑為主化療有靜脈血栓栓塞（VTE）風(fēng)險(xiǎn)，許多GCT患者有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能導(dǎo)致靜脈瘀滯增加VTE風(fēng)險(xiǎn)，研究者假設(shè)腹膜后淋巴結(jié)增大與化療相關(guān)VTE風(fēng)險(xiǎn)之間有相關(guān)性。

試驗(yàn)集隊(duì)列由接受一線化療的播散性GCT患者，腹膜后淋巴結(jié)最大軸向直徑>5 cm定義為較大。用腹膜后淋巴結(jié)較大構(gòu)建的模型，預(yù)測(cè)VTE的效能和準(zhǔn)確性與高危Khorana評(píng)分（≥3）用Logistic回歸和受試者工作特征曲線下面積（AUROC）進(jìn)行比較。該模型在另一中心患者隊(duì)列中進(jìn)行了驗(yàn)證。

試驗(yàn)集隊(duì)列由216例患者組成，21例患者發(fā)生化療過程中發(fā)生VTE，VTE與腹膜后淋巴結(jié)較大相關(guān)（OR=5.26，P=0.001），與高危Khorana評(píng)分相關(guān)（OR=11.8，P<0.001），與疾病為中高危相關(guān)（OR=3.76，P=0.005），與化療期間住院相關(guān)（OR=4.24，P=0.002）。腹膜后淋巴結(jié)較大有比高危Khorana評(píng)分更好的區(qū)分準(zhǔn)確性（AUROC為0.71 vs. 0.67），該準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì)在驗(yàn)證隊(duì)列中得到了證實(shí)（AUROC為0.61 vs. 0.57）。

該研究提示，腹膜后淋巴結(jié)較大與播散性GCT患者VTE風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，有比高危Khorana評(píng)分更好的準(zhǔn)確性，這些結(jié)果值得在更大的前瞻性研究中進(jìn)行驗(yàn)證，預(yù)測(cè)VTE高?；颊邞?yīng)接受預(yù)防性抗凝治療。 （編譯 隋唐）