美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）發(fā)布癌癥患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防和治療的2014版指南更新。2014年指南更新旨在為腫瘤科醫(yī)生和其他臨床醫(yī)生提供癌癥患者預(yù)防和治療靜脈血栓栓塞（VTE）的現(xiàn)行推薦指南?，F(xiàn)行2014版更新中評(píng)估了2013版推薦指南是否仍然有效，結(jié)果認(rèn)為2013版更新仍然有效。（J Clin Oncol.2015年1月20日在線版）

美國華盛頓大學(xué)Fred Hutchinson腫瘤研究中心的Gary H.Lyman等組成了ASCO臨床實(shí)踐指南更新委員會(huì)，通過檢索PubMed 和Cochrane數(shù)據(jù)庫2012年11月~2014年7月間收錄的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、系統(tǒng)性綜述、薈萃分析和臨床實(shí)踐指南等，審查符合設(shè)定條件的相關(guān)53篇發(fā)表摘要，對(duì)其整理和分析，結(jié)果顯示，對(duì)2013版指南未做改動(dòng)。

推薦建議：

大多數(shù)癌癥活躍期的住院患者需在整個(gè)住院期間預(yù)防血栓。

不推薦對(duì)門診癌癥患者進(jìn)行常規(guī)血栓預(yù)防，可考慮選擇性地對(duì)高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防。

接受抗血管生成藥物聯(lián)合化療和/或地塞米松治療的多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)使用低分子量肝素（LMWH）或低劑量阿司匹林預(yù)防血栓。

接受大手術(shù)的癌癥患者應(yīng)在術(shù)前開始接受血栓預(yù)防治療并持續(xù)至少7~10天。

對(duì)行腹腔或盆腔大手術(shù)并具有高危特征的患者，應(yīng)延長預(yù)防時(shí)間至4周。

起始治療的5~10天使用LMWH來治療深靜脈血栓、肺栓塞及至少6個(gè)月的長期次級(jí)預(yù)防。

由于腫瘤患者中尚缺乏新型口服抗凝藥的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，目前不推薦對(duì)同時(shí)患有惡性腫瘤和靜脈血栓栓塞的患者使用新型口服抗凝藥。

對(duì)于無其他適應(yīng)癥的癌癥患者不應(yīng)使用抗凝藥延長患者生存。

應(yīng)定期評(píng)估癌癥患者靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行靜脈血栓栓塞的癥狀和體征教育。

（編譯 余婷 審校 盧鈾）