美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）發(fā)布癌癥患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防和治療的2014版指南更新。2014年指南更新旨在為腫瘤科醫(yī)生和其他臨床醫(yī)生提供癌癥患者預(yù)防和治療靜脈血栓栓塞（VTE）的現(xiàn)行推薦指南?，F(xiàn)行2014版更新中評估了2013版推薦指南是否仍然有效，結(jié)果認為2013版更新仍然有效。（J Clin Oncol.2015年1月20日在線版）

美國華盛頓大學(xué)Fred Hutchinson腫瘤研究中心的Gary H.Lyman等組成了ASCO臨床實踐指南更新委員會，通過檢索PubMed 和Cochrane數(shù)據(jù)庫2012年11月~2014年7月間收錄的隨機對照試驗、系統(tǒng)性綜述、薈萃分析和臨床實踐指南等，審查符合設(shè)定條件的相關(guān)53篇發(fā)表摘要，對其整理和分析，結(jié)果顯示，對2013版指南未做改動。

推薦建議：

大多數(shù)癌癥活躍期的住院患者需在整個住院期間預(yù)防血栓。

不推薦對門診癌癥患者進行常規(guī)血栓預(yù)防，可考慮選擇性地對高?；颊哌M行預(yù)防。

接受抗血管生成藥物聯(lián)合化療和/或地塞米松治療的多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)使用低分子量肝素（LMWH）或低劑量阿司匹林預(yù)防血栓。

接受大手術(shù)的癌癥患者應(yīng)在術(shù)前開始接受血栓預(yù)防治療并持續(xù)至少7~10天。

對行腹腔或盆腔大手術(shù)并具有高危特征的患者，應(yīng)延長預(yù)防時間至4周。

起始治療的5~10天使用LMWH來治療深靜脈血栓、肺栓塞及至少6個月的長期次級預(yù)防。

由于腫瘤患者中尚缺乏新型口服抗凝藥的各項數(shù)據(jù)，目前不推薦對同時患有惡性腫瘤和靜脈血栓栓塞的患者使用新型口服抗凝藥。

對于無其他適應(yīng)癥的癌癥患者不應(yīng)使用抗凝藥延長患者生存。

應(yīng)定期評估癌癥患者靜脈血栓栓塞風(fēng)險。

腫瘤專業(yè)醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行靜脈血栓栓塞的癥狀和體征教育。

（編譯 余婷 審校 盧鈾）