FLT3-ITDs陰性的年輕急性髓性白血病(AML)患者表達(dá)NPM1突變是預(yù)后良好的標(biāo)志，然而在老年AML中是否有同樣意義目前尚不清楚。為此美國(guó)SWOG和英國(guó)NCRI/MRC研究組對(duì)NPM1(+)/FLT3-ITDs(-)的老年AML患者進(jìn)行了研究，以探討該基因型對(duì)老年AML預(yù)后的影響。(J Clin Oncol. 2015年2月23日在線版)

老年AML患者選自參加SWOG和NCRI/MRC臨床試驗(yàn)接受強(qiáng)化治療的55歲以上患者，接受SWOG方案患者156例，MRC/NCRI方案1258例。采用單因素和多因素分析確定年齡對(duì)NPM突變、FLT3-ITDs、NPM1(+)/FLT2-ITD(-)表達(dá)預(yù)后判斷價(jià)值的影響。

在接受SWOG方案55~65歲患者中，NPM1(+)/FLT2-ITD(-)的AML患者2年OS率顯著高于無(wú)該基因表達(dá)的患者(70% vs. 32%, P<0.001)，而且也高于>65歲NPM1(+)/FLT2-ITD(-)的AML患者(70% vs. 27%, P<0.001)。在>65歲NPM1(+)/FLT2-ITD(-)的AML患者，與無(wú)該基因表達(dá)的患者相比未見到明顯生存優(yōu)勢(shì)(27% vs. 16%, P=0.33)。

多因素分析顯示NPM1(+)/FLT2-ITD(-)基因型是55~65歲患者OS改善的獨(dú)立因素(P=0.002)，而在65歲以上患者則無(wú)意義(P=0.82)。這些結(jié)果隨后在NCRI/MRC患者分析中得到了確認(rèn)。

研究者認(rèn)為NPM1(+)/FLT2-ITD(-)在55~65歲AML患者中是預(yù)后良好的標(biāo)志，而在>65歲AML患者則無(wú)意義。

(編譯 王婷 審校 常乃柏)