瑞士研究者Di Narzo等報告的研究顯示，結(jié)腸癌患者單個的基于基因表達的風險評分對于提高傳統(tǒng)風險因素模型的預后效力貢獻甚微。（J Natl Cancer Inst. 2014;106(10)）

研究細節(jié)

該PETACC-3試驗評估了688例Ⅱ/Ⅲ期結(jié)腸癌患者的福爾馬林固定石蠟包埋的微陣列芯片中四種基因表達的風險評分模型。這些風險評分由來自Almac（ALM），Genomic Health（GHS）,MD Anderson腫瘤中心（MDA）以及Verdex（VAD）的研究者們提出的評分體系組成。（與之對照的）現(xiàn)有風險因素模型由腫瘤的T分期、N分期和微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)組成。

預后效力

四種風險評分在單因素分析中都與總生存期或無復發(fā)生存期有顯著相關性（P<0.0167），但風險比均小于1.3倍四分位差。在包含年齡、性別、TNM分期、分級、原發(fā)部位、治療分組、淋巴血管侵犯和微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)的多因素分析中，三種評分與無復發(fā)生存期顯著相關（GHS，VDS，ALM；P<0.05，HR=1.20~1.30），一種與復發(fā)后生存相關（MDA；HR=1.89），三種與總生存期相關（GHS,MDA,和ALM,HR=1.22~1.37）。

在ROC曲線下面積（AUC）風險分析模型中，所有風險評分僅稍微提高基于TNM分期和微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)的風險評估模型對無復發(fā)生存期或總生存期的預后效力，AUC增益小于0.025單位。

聯(lián)合風險評分

由計算四種風險評分均值得到的聯(lián)合評分相對于單個風險評分來看，對于總生存期（單因素分析中，HR=1.74，P<0.001，AUC從0.6918提高到0.7321）和無復發(fā)生存期（單因素分析中，HR=1.56，P<0.001，AUC由0.6723提高到0.6945）有著更顯著的預后效力和AUC增益。

研究者總結(jié)表示，這四種被驗證的基于基因表達的風險評分雖然提供了預后信息，但對于提高現(xiàn)有風險因素模型的預后效力幫助甚微。各種風險評分的聯(lián)合模型或許能夠提供更有力的信息。無復發(fā)生存期和復發(fā)后生存期的不同預測因子可能會被逐步區(qū)分開來。

         （編譯 吳穎芳 審校 方維佳 ）