加拿大學者Ko等報道，國際轉(zhuǎn)移性腎細胞癌數(shù)據(jù)庫聯(lián)盟（IMDC）預后模型除了可以用于一線靶向治療的患者之外，還可以用于既往接受過靶向治療的患者。IMDC預后模型有關(guān)二線靶向治療的設置提高了其預測性能，并且比3要素MSKCC模型更適用于現(xiàn)代患者人群。（Lancet Oncol.2015;16 293-300.）

既往轉(zhuǎn)移性腎細胞癌住院患者二線系統(tǒng)性治療預后模型并未單獨研究靶向治療的情況。本項人群研究入組來自加拿大、美國、希臘、日本、新加坡、韓國、丹麥等19個中心接受二線靶向治療的轉(zhuǎn)移性腎細胞癌患者，旨在驗證IMDC有關(guān)一線靶向治療進展而接受下一線靶向治療的轉(zhuǎn)移性住院患者的預后模型。

并利用既往治療過的患者的總生存資料對比了IMDC模型和3要素MSKCC模型對預后的預測能力。主要研究終點是自二線治療開始后的總生存。

結(jié)果顯示，自2005年1月1日至2012年12月30日，共入組1021例二線靶向治療的患者。自二線治療開始的總生存為12.5個月（95%CI 11.3～14.3）。多因素分析中，IMDC模型的6個預設要素中有5個（貧血、血小板增多、中性粒細胞增多、KPS評分＜80、一線治療距診斷時間＜1年）為不良總生存的獨立預后因素。6要素（另外一個為高鈣血癥）IMDC模型的一致性指數(shù)為0.7（95%CI 0.67～0.72），而3要素MSKCC模型的一致性指數(shù)為0.66（95%CI 0.64～0.68）。

利用IMDC標準可將患者分為三個危險分層，低危組（n=76）中位總生存為35.3個月（95%CI 28.3～47.8），中危組（n=529）為16.6個月（95%CI 14.9～17.9），高危組（n=261）為5.4個月（95%CI 4.7～6.8）。

         （編譯 李曉宇 審校 盛錫楠）