加拿大學(xué)者Ko等報(bào)道，國際轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌數(shù)據(jù)庫聯(lián)盟（IMDC）預(yù)后模型除了可以用于一線靶向治療的患者之外，還可以用于既往接受過靶向治療的患者。IMDC預(yù)后模型有關(guān)二線靶向治療的設(shè)置提高了其預(yù)測性能，并且比3要素MSKCC模型更適用于現(xiàn)代患者人群。（Lancet Oncol.2015;16 293-300.）

既往轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌住院患者二線系統(tǒng)性治療預(yù)后模型并未單獨(dú)研究靶向治療的情況。本項(xiàng)人群研究入組來自加拿大、美國、希臘、日本、新加坡、韓國、丹麥等19個(gè)中心接受二線靶向治療的轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌患者，旨在驗(yàn)證IMDC有關(guān)一線靶向治療進(jìn)展而接受下一線靶向治療的轉(zhuǎn)移性住院患者的預(yù)后模型。

并利用既往治療過的患者的總生存資料對比了IMDC模型和3要素MSKCC模型對預(yù)后的預(yù)測能力。主要研究終點(diǎn)是自二線治療開始后的總生存。

結(jié)果顯示，自2005年1月1日至2012年12月30日，共入組1021例二線靶向治療的患者。自二線治療開始的總生存為12.5個(gè)月（95%CI 11.3～14.3）。多因素分析中，IMDC模型的6個(gè)預(yù)設(shè)要素中有5個(gè)（貧血、血小板增多、中性粒細(xì)胞增多、KPS評分＜80、一線治療距診斷時(shí)間＜1年）為不良總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。6要素（另外一個(gè)為高鈣血癥）IMDC模型的一致性指數(shù)為0.7（95%CI 0.67～0.72），而3要素MSKCC模型的一致性指數(shù)為0.66（95%CI 0.64～0.68）。

利用IMDC標(biāo)準(zhǔn)可將患者分為三個(gè)危險(xiǎn)分層，低危組（n=76）中位總生存為35.3個(gè)月（95%CI 28.3～47.8），中危組（n=529）為16.6個(gè)月（95%CI 14.9～17.9），高危組（n=261）為5.4個(gè)月（95%CI 4.7～6.8）。

         （編譯 李曉宇 審校 盛錫楠）