根據(jù)歐洲的一些研究，至少一半的復(fù)發(fā)早幼粒細胞白血病患者在鞏固治療之后應(yīng)用砷劑挽救治療可以獲得痊愈。（路透社）

2月17日，德國曼海姆大學(xué)醫(yī)院的Lengfelder醫(yī)生在網(wǎng)上做了一份關(guān)于白血病的問卷調(diào)查，同行們認為，對于復(fù)發(fā)的早幼粒細胞白血病患者，砷劑是一種治療方法，但是維持砷劑誘導(dǎo)緩解的最佳方案仍不明確。

Lengfelder等調(diào)查了歐洲注冊的155例首次復(fù)發(fā)后使用砷劑治療的患者數(shù)據(jù)。在104例血液學(xué)復(fù)發(fā)的患者中，91%的患者在誘導(dǎo)后獲得了完全血液學(xué)緩解，7%在誘導(dǎo)緩解的過程中死亡，2%的患者出現(xiàn)了耐藥。此外，在誘導(dǎo)緩解過程中，有27%的患者出現(xiàn)了分化綜合征，39%的患者出現(xiàn)了高白細胞血癥。

然而，在40例分子學(xué)復(fù)發(fā)患者的治療中，未見患者死亡及不良反應(yīng)。鞏固治療后的分子學(xué)完全緩解率在血液學(xué)復(fù)發(fā)和分子學(xué)復(fù)發(fā)組分別為74%和62%。11例髓外復(fù)發(fā)的患者在鞏固治療后均得到分子學(xué)緩解。

在平均3.2年的隨訪中，血液學(xué)首次復(fù)發(fā)和累計兩次復(fù)發(fā)患者的3年總生存率分別為68%和41%。與之相應(yīng)，分子學(xué)首次復(fù)發(fā)和累計兩次復(fù)發(fā)患者的3年總生存率分別為66%和48%，髓外復(fù)發(fā)的分別為90%和11%。在93例自體或異基因造血干細胞移植術(shù)后和55例未做移植獲得第二次完全緩解的患者中，其3年總生存率分別為80%和59%。

總體來說，155例患者的3年總生存率達到了68%。研究者認為，首次復(fù)發(fā)后應(yīng)用砷劑治療與先前應(yīng)用全反式維甲酸和化療相比，患者的生存期提高了20%。

針對復(fù)發(fā)率仍然很高的問題，研究者認為，和預(yù)后不佳相關(guān)的因素有緩解期小于1.5年、鞏固治療后早幼粒細胞白血病維甲酸受體αPCR持續(xù)陽性和不能進行移植的患者。

（編譯 徐淑娟 審校 邵宗鴻）