意大利的SCORE臨床研究是近期歐洲多項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中的一項(xiàng)，其研究結(jié)果顯示，結(jié)腸鏡篩查可顯著降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率和死亡率。Senore等在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)所有受試者進(jìn)行SCORE入組問(wèn)卷調(diào)查，與對(duì)結(jié)腸鏡篩查感興趣的受試者相比，其余目標(biāo)人群的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相似，這表明在臨床試驗(yàn)中自我選擇不會(huì)導(dǎo)致臨床研究的偏倚，SCORE研究結(jié)果適用于更廣泛人群。（自ASCO Post）

該項(xiàng)研究對(duì)所有受試者進(jìn)行是否行結(jié)腸鏡篩查的問(wèn)卷調(diào)查，其中115 565例（83.3%）受試者并未做出回答，9462例（6.8%）受試者做出回答但對(duì)結(jié)腸鏡篩查不感興趣，13 638例（9.8%）受試者做出明確回答并對(duì)結(jié)腸鏡篩查感興趣。與未做出回答者相比，對(duì)篩查問(wèn)卷做出回答者（包括感興趣或不感興趣腸鏡篩查者）的受教育程度較高，并且其中年齡小于60歲的男性更愿意進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查。

結(jié)直腸癌發(fā)生率相似，死亡率下降

該項(xiàng)研究隨訪(fǎng)11年，結(jié)果表明，對(duì)結(jié)腸鏡篩查感興趣受試者（多變量HR=0.96，95%CI 0.84～1.09）與不感興趣受試者（多變量HR=1.00，95%CI 0.85～1.16）罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)相似。然而，對(duì)結(jié)腸鏡篩查做出回答并感興趣者相比，未做出回答者的結(jié)直腸癌死亡率顯著降低（HR=0.70，95%CI 0.54～0.91），但與做出回答但對(duì)結(jié)腸鏡篩查不感興趣者相比，死亡率并未顯著性下降（多變量HR=0.84，95%CI 0.62～1.12）；另外，全因死亡率在對(duì)結(jié)腸鏡篩查感興趣者（HR=0.61，95%CI 0.57～0.65）、不感興趣者（HR=0.81，95%CI 0.76～0.86）中均有顯著性降低。

最后，研究者總結(jié)，SCORE試驗(yàn)中對(duì)結(jié)腸鏡篩查問(wèn)卷做出回答者，通常是接受過(guò)更好教育、更重視健康的結(jié)腸鏡篩查目標(biāo)人群；兩組人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率相當(dāng)，均顯著下降。因此，研究者推論，基于廣泛人群的結(jié)腸鏡篩查亦可得出相似結(jié)論，在廣泛人群中致力于提高結(jié)直腸癌篩查意識(shí)，可以大大降低結(jié)直腸死亡率。

（編譯 蔣元學(xué) 審校 李宇紅）