2015年3月21日，英國劍橋大學(xué)的Wahda教授首次報(bào)道了一項(xiàng)經(jīng)會(huì)陰前列腺穿插活檢術(shù)后患者并發(fā)癥、癥狀及穿刺經(jīng)驗(yàn)等的前瞻性評(píng)估結(jié)果。與常用的經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)相比較，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢耐受性良好，不良反應(yīng)相似。（摘要號(hào)：120）

Wahda教授認(rèn)為前列腺穿刺時(shí)應(yīng)盡可能避開直腸，超聲或MRI引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺是一個(gè)理想選擇。由于需要全身麻醉，雖然經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢患者的術(shù)后感染率低，陽性發(fā)現(xiàn)率優(yōu)于經(jīng)直腸穿刺，但是目前不需全身麻醉的經(jīng)直腸前列腺穿刺仍廣泛應(yīng)用。

本研究共入組429例PSA升高或直腸檢查異常的患者，201例行經(jīng)超聲或MRI引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢；228例患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢。

經(jīng)會(huì)陰穿刺組的穿刺針數(shù)多于經(jīng)直腸穿刺組（27.1 vs 12.3）。經(jīng)會(huì)陰穿刺的患者多為第二次穿刺，而經(jīng)直腸穿刺患者多為第一次穿刺，穿刺結(jié)束后7~14天內(nèi)應(yīng)用前列腺穿刺影響評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)分（PROBE），調(diào)查評(píng)分表包括患者癥狀、重復(fù)穿刺的意見、健康管理情況、不良反應(yīng)及性功能障礙等內(nèi)容。

兩組患者對(duì)穿刺活檢方法的態(tài)度稍有不同，兩組對(duì)操作過程感覺不舒服的患者比例基本相似。少數(shù)經(jīng)會(huì)陰穿刺的患者的主要問題是中度或重度疼痛，發(fā)生率高于經(jīng)直腸穿刺患者（4.7% vs 8.1%，P=0.178）。經(jīng)會(huì)陰穿刺患者便血的比例明顯低于經(jīng)直腸穿刺組（1.1% vs 14.2%，P<0.001）。經(jīng)會(huì)陰穿刺后需要留置導(dǎo)尿的尿潴留患者明顯少于經(jīng)直腸穿刺的患者（5.6% vs 8.3%，P=0.286）。既往研究顯示，經(jīng)會(huì)陰穿刺尿潴留發(fā)生概率高。本研究顯示兩種穿刺方法需要應(yīng)用抗生素的概率基本相似，均接近9%。疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血尿、血精、惡心、不適感、應(yīng)用止痛藥或抗生素應(yīng)用情況等兩組無顯著差異。

紐約大學(xué)的Loeb教授等曾系統(tǒng)回顧了前列腺穿刺相關(guān)的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)由于缺少標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法，不同文獻(xiàn)中有關(guān)穿刺并發(fā)癥的報(bào)道有很大差異。他認(rèn)為本該研究發(fā)現(xiàn)，了解前列腺穿刺患者的自身感受，通過標(biāo)準(zhǔn)問卷詢問穿刺患者的自身感受，比較客觀可靠。

Wahda教授認(rèn)為，全身麻醉使經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢患者的舒適度明顯提高，局部麻醉下行經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢尚需進(jìn)一步研究，也是其能否廣泛開展的關(guān)鍵因素。

（編譯 管考鵬 審校 馬建輝）