中國臺灣研究者James Chih-Hsin Yang等報道的一項薈萃分析顯示，與化療相比，雖然EGFR-TKI可顯著延長總體和各亞組肺癌患者的PFS，但19外顯子缺失、不吸煙、女性患者自EGFR-TKI治療中的獲益更大。這些研究結(jié)果對藥物研發(fā)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、臨床試驗的設(shè)計和分析均有促進(jìn)作用。(J Clin Oncol. 2015年4月20日在線版)

該項薈萃分析納入了EGFR-TKI對比化療的隨機(jī)試驗數(shù)據(jù)，選擇含有EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，計算總體患者和預(yù)設(shè)的亞組患者PFS的HR和95%CI，并且用固定效應(yīng)模型的倒方差加權(quán)法合并估算治療效果，旨在明確不同EGFR突變狀態(tài)和臨床特征對EGFR-TKI一線治療時PFS的影響。

結(jié)果顯示：在7個符合條件入選的試驗(1649例患者)中，與化療相比，EGFR-TKI明顯延長了總體及所有亞組患者的PFS(HR=0.37，95%CI 0.32～0.42)。19外顯子缺失的腫瘤患者(HR=0.24，95%CI 0.20～0.29)較21外顯子L858R錯義突變腫瘤患者(HR=0.48，95%CI 0.39～0.58;P<0.001)的獲益增加50%。不吸煙患者(HR=0.32，95%CI 0.27～0.37)較正在吸煙或曾經(jīng)吸煙患者(HR=0.50，95%CI 0.40～0.63;P<0.001)的獲益增加36%。女性患者(HR=0.33，95%CI 0.28～0.38)較男性患者(HR=0.45，95%CI 0.36～0.55;治療-性別交互作用分析P=0.02)的獲益增高27%。

體能狀態(tài)、年齡、種族和腫瘤的組織學(xué)類型與能否自EGFR-TKI治療中獲得額外益處無關(guān)。

(編譯 胡國章 劉顯勛 審校 鐘華 韓寶惠)