加拿大研究者Ming-Sound Tsao等報告的一項研究顯示，根據(jù)主要組織學類型制定的肺腺癌分類新標準不能預測輔助化療對總生存期(OS)的改善情況，但似乎可以預測ACT對疾病無病生存期(DFS)和特異性DFS(SDFS)的結果。(J Clin Oncol.2015年4月27日在線版)

雖然國際肺癌研究聯(lián)合會、美國胸科學會、歐洲呼吸學會和世界衛(wèi)生組織依據(jù)肺癌主要組織學類型—伏壁型(LEP)、乳頭型(PAP)、腺泡型(ACN)、微乳頭型(MIP)和實體型(SOL)——對浸潤性肺腺癌進行了分類，但是這種分類體系還未經(jīng)多中心隊列研究或臨床試驗的驗證，其對輔助化療(ACT)后生存期的預測價值尚待明確。

LACE-Bio研究自國際肺癌輔助化療研究(IALT)、JBR.10研究、CALGB 9633研究 (聯(lián)合)和ANITA ACT研究中入組了1766例患者，其中725例為肺腺癌。依據(jù)新的分類法將上述患者按照組織學予以重新分類，分為LEP組、ACN/PAP組和MIP/SOL組。主要研究終點是OS;次要研究終點是DFS和SDFS。研究者運用多變量Cox模型來估算本次試驗不同分層因素的HR和95%CI;與觀察組對比估計這種分型的預后價值，根據(jù)不同組織亞型治療效果的交互作用來評估這種分型的預測價值。匯總分析的顯著水平設定為0.01。

結果顯示，共分析了575例患者的資料。不同組織亞型患者間的OS沒有預期的差異;但是與LEP組或ACN/PAP組相比，MIP/SOL組患者的DFS和SDFS較差(P<0.01)，校正后的結果仍存在一定程度的顯著性差異。MIP/SOL組(而非ACN/PAP組)患者可自ACT中獲得DFS和SDFS的益處，但未獲得OS的改善，其中OS的HR為0.71(95%CI 0.51～0.99，交互作用P=0.18)，DFS的HR為0.60(95%CI 0.44～0.82，交聯(lián)作用P≤0.01);SDFS的HR為0.59(95%CI 0.42～0.81，交互作用P=0.01)。

(編譯 胡國章 劉顯勛 審校 鐘華 韓寶惠)