荷蘭鹿特丹伊拉茲馬斯醫(yī)學(xué)中心Florine Kastelein等報(bào)告的一項(xiàng)多中心前瞻隊(duì)列研究顯示，Barrett食管患者定期接受內(nèi)鏡篩查與食管腺癌的早期診斷相關(guān)，診斷時(shí)疾病多可治療，可能延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。(Gut.2015年4月22日在線版)

在該研究中，腫瘤進(jìn)展患者的5年生存率和Barrett食管無腫瘤進(jìn)展患者的5年生存率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。已有多項(xiàng)研究和該項(xiàng)最新研究顯示，內(nèi)鏡篩查可以更早發(fā)現(xiàn)食管腺癌，進(jìn)而改善患者生存。然而，部分研究顯示內(nèi)鏡篩查對(duì)食管腺癌患者的死亡率毫無影響。

該研究共有荷蘭15家醫(yī)院參與，其中3家為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，共納入Barrett食管患者783例，所有患者Barrett食管病變范圍至少2 cm。經(jīng)過3年中位隨訪，共53例患者被診斷為重度異型增生或食管腺癌，發(fā)病率為1.2/100人/年。在這些患者的疾病分期中，66%(35例)為0期，26%(14例)為Ⅰ期，剩余8%(4例)為Ⅱ期。

研究者強(qiáng)調(diào)，在普通人群中發(fā)現(xiàn)的食管腺癌分期顯著晚于研究篩查組的患者(P<0.001)。在荷蘭普通人群中，2004～2012年，有8855例食管腺癌患者被確診，在這些患者中，1%為0期，14%為Ⅰ期，16%為Ⅱ期，23%為Ⅲ期，而Ⅳ期則占46%。

在本研究隊(duì)列中發(fā)生腫瘤的53例患者中，12例(23%)在中位隨訪2年后死亡。腫瘤患者的5年全因生存率為74%(95%CI 60%～87%)。在不同分期中，0期患者全因5年生存率為80%，Ⅰ期為68%，Ⅱ期為33%。而未發(fā)生腫瘤的Barrett食管患者全因5年生存率為94%(95%CI 92%～96%)。

在普通人群中，6352例(72%)患者在中位隨訪7個(gè)月后死亡。其中0期患者5年全因生存率為62%，Ⅰ期患者為65%，Ⅱ期患者為30%，Ⅲ期患者為14%，Ⅳ期患者為3%。

該研究中內(nèi)鏡篩查方法依照美國胃腸病學(xué)會(huì)指南進(jìn)行，即在無異型增生的Barrett食管患者中每3～5年進(jìn)行篩查;在輕度異型增生的患者中，每6～12月接受內(nèi)鏡篩查;重度異型增生或腺癌的患者，建議接受治療。

研究者總結(jié)認(rèn)為，該研究建議Barrett食管患者定期接受內(nèi)鏡篩查可以早期發(fā)現(xiàn)食管腺癌，并且確診時(shí)疾病可治愈，內(nèi)鏡治療仍可行，并為患者帶來生存獲益。因此，該研究結(jié)果支持目前指南推薦，即Barrett食管患者接受規(guī)律內(nèi)鏡篩查。

(編譯 苗儒林 審校 季加孚)