美國費(fèi)城愛因斯坦醫(yī)療中心的研究者Caroline Ling等報道的單中心研究顯示，數(shù)字乳腺斷層合成顯像(DBT)可將致密型乳房婦女的癌癥檢出率提高達(dá)67%。(2015年美國放射線學(xué)會年會)

研究者表示，雖然已經(jīng)有越來越多關(guān)于斷層合成顯像可提高癌癥重檢率和檢出率的研究，但現(xiàn)有的研究較少關(guān)注斷層合成顯像在致密型乳腺以及各種不同類型乳房疾病中的作用。我們的研究顯示，數(shù)字乳腺斷層合成顯像顯著增加癌癥的檢出率，特別是對乳房致密的女性以及因腫物或不對稱而被召回復(fù)查的患者。

該研究小組評估了過去兩年半內(nèi)在他們中心進(jìn)行過乳腺鉬鈀篩查的29 377名女性，以明確乳腺密度和病變類型對癌癥檢出率的影響。其中11 221例接受了數(shù)字化乳腺鉬鈀檢查，另外18 156例接受了數(shù)字乳腺斷層合成顯像(DBT)。

研究人員復(fù)閱了每個乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)為0的鉬鈀檢查，并記錄了需要召回重檢的乳腺密度病變。乳腺密度被分為非致密型(全部脂肪密度或散在纖維結(jié)節(jié))或致密型(不均勻致密或高度致密)，并將病變類型分為腫物、不對稱、變形或鈣化。技術(shù)性召回或因其他原因召回(如腋窩淋巴結(jié)腫大)則不計入。

在DBT組，總體癌癥檢出率為3.1%，在數(shù)字化乳腺鉬靶顯像組，總體癌癥檢出率為2.2%。DBT組的癌癥檢出率鉬靶顯像組比高出38%，但是這一結(jié)果沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

致密型乳腺女性中，DBT組癌癥檢出率為4.0%，鉬鈀組的檢出率為2.4%。因此，對于致密型乳腺，DBT組比鉬靶組的檢出率提高67%(P=0.18)。

非致密型乳腺女性中，DBT組的癌癥檢出率為3.1%，鉬鈀組的檢出率為2.5%，這意味著對于非致密型乳腺，DBT組比鉬靶組的檢出率提高20%。

在因腫物或不對稱而被召回重檢的女性中，致密乳房患者的癌癥檢出率在DBT組較高。因腫物和不對稱而被召回重檢的致密乳房患者，在DBT組中的癌癥檢出率分別升高0.5倍和3.2倍。在因腫物和不對稱而被召回重檢的非致密型乳腺患者中，DBT和鉬靶的檢出率相似。

研究者表示，這項研究進(jìn)一步支持?jǐn)鄬映上窦夹g(shù)可使致密型乳腺人群獲益?；谀壳搬槍χ旅苄腿橄倥匝a(bǔ)充篩查手段存在的爭議，斷層合成顯像則可能為這一人群的篩查提供一個比較簡單而現(xiàn)成的方法。

研究者補(bǔ)充說道，在美國各地的許多中心，包括費(fèi)城愛因斯坦醫(yī)療中心在內(nèi)，斷層合成顯像是目前投入使用并且經(jīng)常使用的方法。在過去幾年中，斷層合成顯像技術(shù)的使用量一直在增加，特別是自FDA獲批之后，以及自2015年起醫(yī)保建立了新的3D乳腺X線攝影編碼(當(dāng)前程序術(shù)語)以后。然而，醫(yī)保目前尚未全面普及，因此患者應(yīng)與他們各自的保險公司核實，以確保其處于醫(yī)保支付覆蓋的范圍內(nèi)。

(編譯 王佳妮 審校 李俏 徐兵河)

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 李俏教授、徐兵河教授述評：

數(shù)字乳腺斷層合成顯像(DBT)在本研究中獲得了較全面的評價，通過與既往的乳腺鉬鈀對比，DBT顯示出對于致密型乳腺女性更高的癌癥檢出率。該技術(shù)已獲FDA批準(zhǔn)，隨著技術(shù)的不斷推廣，將有可能為以致密型乳腺為主的亞洲女性人群的早診早治帶來更多獲益。