第16屆美國(guó)乳腺外科協(xié)會(huì)(ASBA)會(huì)議上報(bào)道的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果表明，在篩選的早期乳腺癌女性患者中，保留乳頭的乳腺切除術(shù)(NSM)與保留皮膚的乳腺切除術(shù)(SSM)或改良根治性乳腺切除術(shù)(MRM)相比較同樣安全。(第16屆美國(guó)乳腺外科協(xié)會(huì)會(huì)議)

研究者對(duì)19項(xiàng)研究進(jìn)行了回顧性分析，包括5276例接受NSM、SSM或MRM的乳腺癌患者。其中有6項(xiàng)研究對(duì)比了接受NSM或SSM或MRM患者的總生存(OS)?；谠?項(xiàng)研究結(jié)果，對(duì)比其他兩種術(shù)式，NSM的OS僅有2.5%的風(fēng)險(xiǎn)差異。3項(xiàng)研究對(duì)比了NSM與SSM/MRM患者的無(wú)病生存(DFS)。在這3項(xiàng)研究中，相對(duì)于SSM或MRM，NSM的DFS僅有4.4%的風(fēng)險(xiǎn)差異。

研究者對(duì)接受治療性NSM，接受聯(lián)合治療以及健側(cè)乳房接受預(yù)防性NSM的患者的OS、DFS和乳頭乳暈復(fù)發(fā)率(NAR)進(jìn)行進(jìn)一步分析。

研究者預(yù)計(jì)，在接受聯(lián)合治療和預(yù)防性NSM的婦女中，其N(xiāo)AR會(huì)更低;因?yàn)樵谠撗芯恐?，包括了乳腺?zèng)]有患癌的病例，而手術(shù)目的可能是為了保持兩側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)性，或是為了避免將來(lái)患癌的可能性。

該研究團(tuán)隊(duì)還對(duì)所有19項(xiàng)研究進(jìn)行了系統(tǒng)審查，評(píng)估了2011例患者的OS、DFS、局部復(fù)發(fā)率(LR)和NAR。正如預(yù)期的那樣，患者的隨訪時(shí)間越長(zhǎng)，顯示出的差異越大。

Siteman癌癥中心的Julie Margenthaler博士評(píng)論：NSM技術(shù)的應(yīng)用雖正在增加，但仍然不常見(jiàn)。NSM在技術(shù)上更具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)檫@需要在一個(gè)非常小的切口中完成。此外，并不是所有的女性都是NSM的適合人群。例如：乳腺腫塊距離乳頭<2 cm，無(wú)法保證安全切除;乳房大且下垂的女性NSM的美容效果較差，因此都不是適宜人群。當(dāng)然，保留乳頭乳腺切除術(shù)前瞻性研究數(shù)據(jù)的不斷增加，將使這一重要臨床問(wèn)題變得更加清晰。

 (編譯 張雪 審校 王玉棟)

表1 兩組患者的部分研究結(jié)果

表2 隨訪結(jié)果