加拿大Margaret公主癌癥中心腫瘤放療科Anthony W. Fyles等的一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示，免疫組化(IHC)分型是預(yù)測同側(cè)乳房復(fù)發(fā)(IBR)的預(yù)后因素，但不具有預(yù)測放療獲益的價值。低危的Luminal A型患者是否可免于乳腺放療應(yīng)被進(jìn)一步研究。(J Clin Oncol.2015年5月11日在線版)

本項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)入組他莫昔芬單藥或聯(lián)合放療的早期乳腺癌患者，采用IHC檢測的生物標(biāo)志物對IBR者進(jìn)行預(yù)后分析，旨在明確其預(yù)后價值及固有亞型療效的預(yù)測價值。該研究納入769例患者，其中501例進(jìn)行了ER、PR、HER2、細(xì)胞角蛋白5/6、EGFR和Ki-67指標(biāo)的IHC檢測。患者被分為Luminal A型組(265例)、Luminal B型組(165例)、高危亞型組(Luminal HER2型22例，HER2過表達(dá)13例，基底細(xì)胞型30例，三陰性非基底型6例)。

結(jié)果顯示，中位隨訪10年。Luminal A型組、Luminal B型組和高危亞型組患者預(yù)計(jì)的10年IBR發(fā)生率分別為5.2%、10.5%和21.3%(P<0.001)。Luminal A型患者(HR=0.40)和Luminal B型患者(HR=0.51)較高危亞型患者(HR=0.13)更少從放療中獲益。然而，總的來看治療與亞型間無顯著的相關(guān)性(P=0.26)。一項(xiàng)探索性分析顯示：低危亞型(年齡<60歲、T1期、G1/2級)Luminal A型患者(151例)的10年IBR發(fā)生率較高危亞型(341)更低(3.1% vs 11.8%，P=0.0063)。低危Luminal A型中他莫昔芬組10年IBR發(fā)生率為1.3%，而他莫昔芬+放療組為5.0%P=0.42)。多變量分析顯示，放療(HR=0.25，P<0.001)、臨床風(fēng)險分組(HR=2.2，P=0.025)和Luminal A型(HR=0.25，P<0.001)均與IBR顯著相關(guān)。

(編譯 常靚 審校 王玉棟)