基于一項(xiàng)新的研究結(jié)果，應(yīng)用PET-CT評(píng)估局部晚期乳腺癌的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)時(shí)，患者采取俯臥位與標(biāo)準(zhǔn)仰臥位具有同等效果。此外，俯臥位的PET-CT掃描在評(píng)估轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目時(shí)可能優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)仰臥位的掃描。(Acad Radiol. 2015年4月10日在線版)

此項(xiàng)研究中入組了24例新確診的局部進(jìn)展期乳腺癌患者;對(duì)受試者分別采取仰臥位及俯臥位兩種體位進(jìn)行FDG-PET/CT檢查，其掃描結(jié)果由3名不同的觀察者閱片。在掃描結(jié)果可評(píng)估的22例受試者中，最終有21例患者兩種體位掃描的疾病解剖學(xué)分布結(jié)果是一致的(一致性檢驗(yàn)，kappa=0.91)。16例患者存在腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，兩種體位掃描在12例(75%)患者中發(fā)現(xiàn)累及淋巴結(jié)的數(shù)目是一致的。在另外4例受試者中，采取俯臥位時(shí)能直接發(fā)現(xiàn)的受累淋巴結(jié)數(shù)目更多。

這項(xiàng)研究源于另一項(xiàng)規(guī)模更大的、由美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)發(fā)起的研究，其主要用于明確俯臥位影像學(xué)檢查在未來臨床應(yīng)用中的潛力。研究人員推測(cè)：在進(jìn)行FDG-PET/CT檢查時(shí)，采取俯臥位較標(biāo)準(zhǔn)仰臥位在確診新發(fā)女性局部進(jìn)展期乳腺癌方面可能更優(yōu);通過改善深部解剖結(jié)構(gòu)的分離狀態(tài)，俯臥位可以為局限性疾病提供更佳的位置信息，并且對(duì)腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目的評(píng)估效果更佳。通過進(jìn)行俯臥位的PET掃描，成像的空間對(duì)齊能力得到極大改善，并且允許反復(fù)多次的影像調(diào)整對(duì)齊定位，這使醫(yī)生可以在化療過程中定量測(cè)量腫瘤內(nèi)部的變化。

Vanderbilt大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Richard Abramson評(píng)論：該研究結(jié)果可能更貼近于未來PET-CT在乳腺癌評(píng)估中的應(yīng)用。目前，醫(yī)生應(yīng)用PET-CT更主要的是針對(duì)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤進(jìn)行分期，而非評(píng)估區(qū)域局限性的疾病。然而，我們期待未來更先進(jìn)的具有更高空間分辨率的PET-CT掃描可以使PET-CT檢查出現(xiàn)新的適應(yīng)證，包括其將來在局限性疾病評(píng)估中可能發(fā)揮的作用。

(編譯 劉妍 審校 王玉棟)