南卡羅萊納醫(yī)科大學(xué)Silvestri GA等報告的一項研究顯示，支氣管-氣道基因表達(dá)分型技術(shù)可提高支氣管鏡檢的診斷準(zhǔn)確性。(N Engl J Med.2015年5月17日在線版)

支氣管鏡常被用于疑似肺癌占位患者的臨床診斷。然而，由于許多病灶是良性的，經(jīng)常導(dǎo)致一些額外的有創(chuàng)性檢查。

研究者通過分析2項共包括28個研究中心的多中心前瞻性臨床研究(AEGIS-1 和 AEGIS-2)，對既往及目前正在吸煙的受試者進(jìn)行支氣管鏡檢查。通過該基因表達(dá)分型技術(shù)對表現(xiàn)正常的主支氣管上取得的上皮細(xì)胞進(jìn)行分析，評估罹患肺癌的可能性。

AEGIS-1研究共納入298例受試者，AEGIS-2研究共納入341例受試者，共計639例受試者，均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，其中43%的接受氣管鏡檢查受試者的結(jié)果為陰性， 35%的受試者最終經(jīng)有創(chuàng)性檢查證實為肺部良性病變。在AEGIS-1研究中，該基因分型技術(shù)可獲得AUC為0.78(95%CI 0.73～0.83)，敏感性為88%(95%CI 83%～92%)，特異性47%(95%CI 37%～58%)。在AEGIS-2研究中，該基因分型技術(shù)可獲得AUC為0.74(95%CI 0.68～0.80)，敏感性為89%(95%CI 84%～92%)，特異性為47% (95%CI 36%～59%)。該基因分型技術(shù)聯(lián)合氣管鏡檢查在AEGIS-1研究中的敏感性可達(dá)到96%(95%CI 93%～98%)，在AEGIS-2研究中敏感性可達(dá)到98%(95%CI 96%～99%)，且與肺部病變大小及位置不相關(guān)。在101例初始懷疑為肺癌的受試者中，氣管鏡檢查結(jié)果陰性，通過該基因分型技術(shù)可進(jìn)一步證實不是肺癌的預(yù)測敏感性為91% (95%CI 75%～98%)。

綜上所述，該基因分型技術(shù)提高了氣管鏡診斷肺癌的能力。對非診斷性支氣管鏡檢篩檢出的中危患者來說，結(jié)合基因分型陰性結(jié)果可進(jìn)一步提高其診斷的準(zhǔn)確性。

(編譯 辛影 審校 程穎)