美國(guó)新澤西羅格斯大學(xué)癌癥研究所腫瘤放療部Sharad Goya等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，目前黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者的標(biāo)準(zhǔn)治療包括立體定向放療(SRS)、全腦放療(WBRT)或二者聯(lián)合，越來(lái)越多的數(shù)據(jù)支持SRS與靶向藥物或免疫藥物聯(lián)合也許可減少WBRT的需求。(JAMA Oncol.2015年5月21日在線版)

黑色素瘤多發(fā)腦轉(zhuǎn)移(MBM)的治療備受爭(zhēng)議，包括手術(shù)切除、立體定向放療(SRS)以及全腦放療(WBRT)。幾項(xiàng)新型藥物變革了轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療，使部分患者獲得長(zhǎng)期生存。鑒于此，MBM的治療也在不斷進(jìn)步。

該項(xiàng)系統(tǒng)綜述組合應(yīng)用“黑色素瘤”、“腦轉(zhuǎn)移”、“放療”、“化療”、“免疫治療”和“靶向治療”的檢索詞及其同義詞，在Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索1995年1月1日至2015年1月1日發(fā)表的文獻(xiàn)。根據(jù)靶向關(guān)鍵詞檢索、回顧參考文獻(xiàn)，以及是否為研究黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的臨床試驗(yàn)、大型觀察性研究或回顧性研究來(lái)選擇文章進(jìn)行系統(tǒng)綜述，旨在對(duì)目前黑色素瘤多發(fā)腦轉(zhuǎn)移治療的證據(jù)進(jìn)行綜述。獲得2243篇文章，通讀最切合檢索添加的110篇全文后，最終有73篇文章入選。

結(jié)果顯示，新診斷的多發(fā)腦轉(zhuǎn)移有多種治療形式，包括這些治療模式的單用或聯(lián)合。1級(jí)證據(jù)支持單用SRS、單用WBRT或SRS聯(lián)合WBRT。雖然SRS聯(lián)合WBRT改善了總體的腦轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率，但是WBRT對(duì)總生存無(wú)顯著影響，并且對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能有損害。細(xì)胞毒化療多無(wú)效，靶向治療和免疫治療有較高的緩解率，值得進(jìn)行大型臨床試驗(yàn)，但尚需前瞻性研究進(jìn)一步評(píng)估這些新藥與放療聯(lián)合的作用。

(編譯 周莉 審校 斯璐)