西班牙研究者David Valcárcel等報告的一項研究顯示，評估骨髓增生異常綜合征(MDS)預(yù)后的新指標(biāo)可以改善IPSS評估為低危和中危1分且預(yù)后較差患者的評定結(jié)果，這些患者可能從針對高危患者的治療方案中獲益。(Lancet Haematol. 2015,2(6): e260-266.)

針對被國際預(yù)后評分系統(tǒng)(IPSS)定義為風(fēng)險較低且預(yù)后較差的患者(低危和中危1分)，為了探究最近研發(fā)的MDS預(yù)后指標(biāo)評估的準(zhǔn)確性。

本研究納入1972年11月29日～2011年12月15日新診斷的IPSS評分≤1并且在西班牙注冊的MDS患者，并根據(jù)修訂版國際預(yù)后評分系統(tǒng)新的預(yù)后指標(biāo)(IPSS-R)、修訂的修訂版WHO預(yù)后積評分系統(tǒng)(WPSS-R)、低風(fēng)險評分系統(tǒng)(LRSS)和西班牙MDS評定西班牙組標(biāo)準(zhǔn)(GESMD)對患者重新分類對患者進行重新分類，同時采用每項預(yù)后指標(biāo)去評估不同風(fēng)險組患者的總體生存期，以明確總體預(yù)后較差的患者(預(yù)期總生存期<30個月被定義為預(yù)后較差)。

結(jié)果顯示，共2373例患者接受評估。所有的預(yù)后指標(biāo)都不能用來識別低IPSS評分患者(1290例)中預(yù)后不良的患者群(中位生存期<30個月)。其中，在評分為1分的1083例患者中，17%～47%的患者被新的預(yù)后指標(biāo)評為預(yù)后較差。依據(jù)Akaike信息檢測標(biāo)準(zhǔn)，LRSS為滿足最小值屬性的最佳模型，而IPSS-R則可甄別出最多的預(yù)后不良患者群(47%)。與被所有雨后評價指標(biāo)均評為低危的患者相比，僅被≥1項預(yù)后指標(biāo)被評價為預(yù)后不良的、評分為1分的患者的中位總生存期更短，分別為63.7個月(95%CI 49.5～78.0個月)和33.1個月(95%CI 28.4～37.9個月)，風(fēng)險比為1.9(95%CI 1.6～2.3，P<0.0001)。

 (編譯 張高超 審校 邵宗鴻)